Arnold手术

Arnold手术适用于：

Ⅱ型先天性腓骨缺损伴马蹄外翻畸形，年龄3个月以上即应进行手术，越早手术效果越好，5岁以后手术，胫骨前弯畸形难以纠正。

1.全身情况不良、有重要脏器疾病。

2.手术区域附近皮肤有感染病灶。

3.肢体短缩8cm以上。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

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1、切口

从小腿外侧中上1/3交界至跟骨后外侧做波状切口12～14cm

2、显露和切除纤维软骨束带

沿切口方向显露纤维束带或纤维软骨束带。此束带常位于腓骨长、短肌的深面，并形成小腿外侧肌间隔。束带附丽于胫骨中上方外侧至跟骨外后方呈弓弦状。在跟骨后外侧找至束带远端的附丽处，由远侧向近侧尽可能完整切除

3、切开关节囊、延长挛缩肌腱

为彻底矫正足下垂、外翻畸形，可做踝关节的后外侧关节囊切开，如跟腱和腓骨肌挛缩，可做Z形延长

4、缝合

冲洗伤口，彻底止血，分层缝合皮下、皮肤。

Arnold手术主要并发症为腓总神经损伤及畸形复发。遵循上述术中注意要点，可避免损伤腓总神经，并取得满意矫正效果。如病变严重，踝关节不稳定，以后需做踝稳定术或融合术。

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应给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能量及营养的需要。

足置于正确的矫正位，用长腿管形石膏固定2～3周。去石膏后，鼓励病人承重练习走路。如果踝关节出现不稳定，可穿戴支架。如病儿年龄增大后踝关节仍不稳定，除继续用支架控制外，还可采用踝关节融合手术或踝关节重建术。

1.纤维束带切除松解要彻底，踝关节后外侧挛缩关节囊要切开，挛缩的跟腱和腓骨肌要延长，才能较满意矫正马蹄外翻足畸形和防止胫骨继续向前弯。

2.切除上端纤维束带时注意勿损伤腓总神经。

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