埋藏牙拔除术

对于影响邻牙在正常牙列上正常萌出，邻牙发生异常症状，局部炎症的发生和牙列或牙颌畸形矫治的需要，均属埋藏牙拔除的适应证。

一般情况下，埋藏牙均应拔除。对于没有诱发邻牙病理性变化或无正畸治疗需要，拔除过程中或术后可能导致邻近组织、结构异常改变或并发症者，可属禁忌拔牙范围。对于局部急性炎症期，可视为相对禁忌，待炎症消失后2周再行拔除。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、拍摄X线牙片和X线定位牙片，确定埋藏牙部位，了解牙冠和牙根情况以及邻牙关系。

2、通过视诊、触诊和X线牙片定位，确定手术、进路和方案。

3、局部清洁口腔。

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1、切口：从唇(颊)或腭侧作弧形或梯形(倒梯形)切口。

2、翻瓣：切开黏膜、骨膜，在骨膜下翻起黏膜骨膜瓣，暴露手术区。

3、去骨：根据定位情况，用小骨凿切除覆盖牙冠部位的骨组织，显露牙冠最大径。

4、劈开牙齿：用骨凿或高速气涡轮牙钻将牙冠或牙齿分块劈(磨)开。

5、挺出：用牙挺将牙齿分块挺出。

6、清理拔牙创，刮净碎骨片和牙碎片等。

7、用丝线缝合黏膜骨膜切口。

1、术后疼痛：由于手术创伤较大，术后可能出现局部肿胀和疼痛，一般对症处理。

2、术后感染：及时拆除部分缝线，放置引流及全身应用抗生素。

3、损伤邻牙时，立即固定或作牙体牙髓治疗。

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1、拔牙创口的碎骨块、碎牙片要清理干净。

2、一般作切口严密缝合，若创伤较大，可放置橡皮片引流。

3、消炎漱口水漱口，保持口腔清洁。

4、全身应用抗生素。

5、术后5～7d拆除缝线。

1、切口要选择在正常骨组织区。

2、去骨范围要显露埋藏牙牙冠最大径。

3、挺出埋藏牙时避免损伤邻牙和邻近组织结构。

4、操作不能使用暴力，注意保护邻近组织，防止器械滑脱或暴力造成意外损伤。

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