路德维希氏咽峡炎引流术

广泛性口底蜂窝织炎就其临床特征而言，皆为手术切开的适应证。

没有绝对禁忌证，即使是全身情况极度衰竭也应在纠正全身情况的同时作切开引流或切开减压手术。否则就可能错过抢救时机。

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1.积极抢救，应及时纠正全身中毒和保证呼吸道通畅，必要时毫不犹豫地、果断地作气管造口。

2.要及时应用广谱抗生素，以静脉点滴为主，输新鲜血、血浆、给氧和强心剂。

3.及时纠正代谢性酸中毒，一般用4%碳酸氢钠静脉点滴。

4.在选用抗生素时，要有针对抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。

5.应及早切开引流或减压，以减少毒素的吸收。

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1.切口

作从一侧下颌角至另一侧下颌角并平行于下颌骨下缘的大切口，必要时加颏下正中辅加切口。

2.进入脓腔

切开皮肤、皮下组织、颈阔肌、用长弯止血钳钝性分离，要广泛、彻底地分离口底各层组织，使感染的各间隙彼此相通，使各间隙的脓液都能得到彻底引流。

3.冲洗

用3%双氧水或1∶5000的高猛酸钾液反复冲洗伤口后，放置引流条。腐败坏死性感染时，肌肉呈暗紫色缺氧状态，各间隙内引流出稀薄带有气泡的血性分泌物，需要更充分地切开减压，用双氧水或3%的高渗生理盐水纱布湿敷。

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1.继续沿用术前各项抢救措施。

2.有针对性地选用抗生素。

3.及时换药，必要时用3%过氧化化氢溶化氢溶液和3%高渗生理盐水纱布在伤口处持续湿敷。

4.随时检测血气和血生化。

5.卧床休息，严密观察全身情况变化。

6.积极预防中毒性心肌炎和肺部感染。酌情查心电图和拍摄胸片，以利调整保护心肌药物和针对肺部感染的抗生素。

7.作气管造口者，按气管造口常规护理。

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