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发布时间:2010-04-24 07:04浏览:
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克氏针/斯氏针颅颌固定术仅建议用于很复杂的面部骨折,如面中部多发性骨折,包括LeFortⅠ、Ⅲ型多处骨折,含颧眶粉碎、眼底出血,基本采用保守治疗的闭合复位,悬吊外固定。
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当前手术最佳时间谨遵医嘱。
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1、额颧缝钢丝结扎内固定,上颌前牙极度松动予以拔除,下颌磨牙缺失,上、下颌前磨牙颌间结扎。
2、在前庭沟平面以上,从两侧经颊部各穿入1根斯氏针,钻入每侧上颌骨牙槽突部,并相交于鼻棘,斯氏针突出颊部皮肤外约3cm。
3、将两侧颊部皮肤外斯氏针,用接头、连接杆向上悬吊固定在头部装置的外固定支架上。
首要环节是对严重高位上颌骨折的急救治疗,采取果断措施如斯氏针贯穿将上颌骨折段向上悬吊压迫固位于颅底,解决颅面分离,达到止血和防止继发感染,外伤性脑脊液漏须用磺胺嘧嘧啶钠预防感染,剩余健康牙的咬合关系则退居到次要地位,即使发生错颌,可以通过调颌和镶牙予以解决咀嚼问题。
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1、克氏针太细易弯曲,而牵引针不能有弯曲现象,否则牵引力不能平均地传达到断骨面,故以采用斯氏针为宜,斯氏针的尖端须磨成锐利的三刃尖,否则不能快速穿透。
2、斯氏针若在高位横贯上颌骨折段,慎勿穿破上颌动脉而引起大出血。
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