颈胸皮瓣修复颌面部缺损术

颈胸皮瓣修复颌面部缺损术适用于面颊、腮腺区瘢痕或肿瘤切除后大范围的皮肤缺损。

对于肿瘤切除不彻底，或局部明显感染，或大剂量放射治疗后应作为相对的禁忌证。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、保持缺损区和颈胸部皮肤的干燥、清洁。

2、颈胸部炎症要治愈后2周以上，方可考虑手术。

3、测量缺损范围和大小，设计皮瓣的部位、范围、大小和旋转方向。

暂无可参考资料。

1、根据术前测量缺损区范围、大小，设计并描画出颈胸皮瓣的部位、范围。在颈胸皮瓣下注射含1∶500000至1∶800000肾上腺素的生理盐水或0.25%的普鲁卡因，以减少手术中出血。

2、沿切口线切除肿瘤，修整缺损区边缘，切开颈胸皮瓣的皮肤、皮下组织和颈阔肌。在皮下组织深面或颈阔肌深面(胸部在胸大肌肌膜上)翻起皮瓣蒂部到达颈近中线部。

3、旋转颈胸皮瓣到达被修复区，并作分层间断缝合。修整旋转皮瓣蒂部出现的“猫耳朵”，供皮区作一期缝合或游离断层皮片移植。皮瓣下放置负压引流。

皮瓣顶端发生坏死。预防的办法是在缝合前观察皮瓣顶端颜色的改变，如果苍白、发绀短时间内不能改善，表示顶端部分供血不足，应及时切除这一部分皮肤、而后游离皮瓣基部，向上缝合颜色正常的皮瓣。

暂无可参考资料。

暂无可参考资料。

颈胸皮瓣修复颌面部缺损术术后做如下处理：

1、注意观察皮瓣颜色和温度变化。

2、术后应用止血药和血管扩张药物。

3、保持负压引流通畅，术后48h拔负压引流管。拔除引流后，适当加压包扎。

4、术后5～7d拆除缝线。

1、切取皮瓣时，要掌握好皮瓣的层次和翻瓣平面。

2、皮瓣要充分游离，但蒂部不要超过颈、胸部正中线。

3、术中止血要彻底，皮瓣缝合后，要保持负压引流通畅。

4、缝合要稳固、牢靠。

暂无可参考资料。