钢丝悬吊固定术

钢丝悬吊固定术适用于：

LeFortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

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1、手术进路：沿两侧眶外侧嵴作弧形切口较易显露手术野，切开皮肤、皮下组织、骨、膜，显露额颧缝部位或断端，在额颧缝上方5mm的眶外嵴处(即额骨颧突)钻一骨孔，穿入0.5mm直径，20cm长的软不锈钢丝，对折，将钢丝双股用粗长腰穿刺或穿线导针经颧后引出于口内颊侧相当于第1磨牙的前庭沟部;另在穿入额骨颧突骨孔的悬吊钢丝上，绕过另一根不锈钢丝，对折成双股，经皮下穿出眉上额外侧皮肤小切口，每股末端穿入钮扣双排孔并加以扭结，作为抽钢丝时的备用钢丝。

2、上、下颌挂钩牙弓夹板弹性牵引复位固定后，应检查双侧髁状突是否在关节窝内，保持正中咬合关系，这对避免关节后遗问题很重要。

3、上颌骨折复位后，将穿出前庭沟的双股钢丝结扎在上颌牙弓夹板上第1磨牙处，起向上悬吊上颌骨骨折段的作用，在上颌无足够健康牙齿可供结扎牙弓夹板与悬吊时，或上颌虽已结扎牙弓夹板但力量不足，牵拉时容易移位，或同时合并下颌体部骨折时，则可将悬吊钢丝直接结扎固定在下颌牙弓夹板上，以获得稳定的咬合关系，但应注意伤员的呼吸道通畅问题，并采取妥善措施。

4、颧弓悬吊法 适用于LeFortⅠ型水平骨折，可避免面部切口。用直径0.5mm，长15cm的软不锈钢丝在颧弓(颧骨颞突)上缘皮肤处，经穿线导针绕颧侧从口腔前庭沟处引入口内，另一端用直缝针经颧弓外侧面从前庭沟处引入口内，将双股钢丝结扎固定在磨牙区上颌牙弓夹板上，起悬吊固定作用。

1、过早解除颌间牵引固定，可因骨断面纤维愈合收缩不平衡，而导致前牙开、错等后遗症。

2、LeFortⅡ、Ⅲ型骨折，可由于翼内、外肌强力牵引向后、向下移位，单纯依靠额骨颧突或颧弓向上悬吊，仍不足以拮抗翼肌使上颌骨折块向后移位，故必要时应联合应用石膏帽或头圈支架外装置(连接面前正中牵引杆)，上颌牙弓夹板正中部结扎不锈钢丝，套以橡皮筋连接牵引杆与钢丝，使上颌骨折块向前牵引复位，与向上悬吊相协调。

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病人需要吃些易消化、富有营养、清淡的食物，宜采用高热量、高蛋白、高维生素饮食，可多食用些动物的肝、肚，以及排骨汤、鸡肉、蛋、鱼、豆制品、牛奶等，并且多吃些蔬菜、水果等。

钢丝悬吊固定术术后做如下处理：

1、颌间弹性牵引复位固定的维持4周，解除橡皮圈时，牙弓夹板仍需保留原位约2周，同时仔细经常检查咬合关系，对前牙开

尤其应加以特别关注，上颌牙列如有任何偏移，则应重新用小橡皮圈牵引复位固定。

2、术后4周左右拆除钢丝时，先在口内消毒，在口内紧贴前庭沟黏膜表面，剪断钢丝的两端，自眉上额外侧将备用钢丝固定的钮扣向外牵拉，即可抽出全部悬吊钢丝，组织内不遗留金属丝异物，这是与钢丝直接骨缝合的不同点。

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