唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术

唇腭修复术后常常留有患侧鼻端鼻翼低平鼻翼外脚低下，鼻小柱斜向裂侧及短矮。上唇短，无唇峰和唇珠等。这些畸形影响唇腭裂术后形态美。

区域性神经阻滞麻醉(上唇在眶下孔阻滞，下唇在下颌孔阻滞)。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1.切开要准确、整齐，使两侧切缘厚薄相等。

2.缝合时对位要准确，两侧唇红缘要对齐。

3.肌层缝合要牢靠，不留间隙，以保证愈合良好。

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一、

1.患侧鼻基底设计y形切口线，y的两臂位于鼻翼外脚内外，其主干向着鼻小柱。在鼻端设计v形切口线。

2.首先切开鼻基底y形切口，分离y两臂间的三角瓣，并前移推进呈v形缝合，使鼻孔缩小，变圆，充填鼻基底。然后切开鼻端底部的v形切口，显露两侧鼻软骨，并拉拢缝合，使鼻孔呈椭圆形与健侧同形，同时可部分延长鼻小柱，最后缝合皮肤。该术式可基本纠正鼻孔的过大，鼻翼扁平，鼻基底空虚，鼻端低平，及延长鼻小柱等。

二、

1.首先在上唇的唇红缘确定中点a和两侧bb'点，bb'两点相距6～8mm(ab=ab'=3～4mm)然后分别在b和b'点作垂线，在其上2～3mm处确定b和b'点。形成cbab'c'两侧的唇峰线。

2.按设计切口线切开，分别切除△cba和ab'c'的两三角区皮肤，使b与b和b'b'相对缝合，即形成新的唇峰，多数情况可同时形成唇珠。如其唇珠不明显时可在a点下作v-y成形后使唇珠重新出现。

食欲不振既是恶病质的原因之一，又是恶病质的临床表现。同其他晚期癌症的恶病质表现一样，患者可出现食欲不振或厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等，严重衰竭以至死亡。

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1.保持口腔清洁，每次进食后，应用含漱剂漱口。

2.术后一般不需作切口引流，如v形切除范围太大，可用唇弓固定，保护伤口，防止裂开。

3.术后6～7日即可拆线。

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