瘢痕性唇外翻修复术

唇外翻者。

病人年龄过大，全身条件差者应填重。

及早进行手术治疗。

1.全面询问病史和作全身检查，了解病人的健康状况，如有其它急性疾病，必须在治愈后才能手术。如有慢性疾病，要全面衡量利害关系，慎重决定。

2.正确预测瘢痕切除松解后创面的大小，以便准备充足的皮片或皮瓣。对于大片瘢痕，可以根据瘢痕范围有计划地分次切除，修复。

术前必须全面查体。术前4h禁饮食。

(一)v-y形成形术

轻度唇外翻，如瘢痕不太硬，可用v-y形成形术矫正。

(二)皮片修复术

较严重的瘢痕，需切除瘢痕行皮片修复术。切口两端要超过两侧口角，分离时应将瘢痕彻底切除，使唇恢复原位，然后选用中厚或全厚皮片移植修复[图2]。如属瘢痕所致的小口症，在切除瘢痕时两侧要对称，皮片要完整。在分离颏部时出血较多，需注意仔细止血。此外，此处软组织少，在加压包扎时用力不要过大，以免皮片发生坏死。

(三)局部侧移皮瓣修复术

对严重病例，可于下颏后部做横弧形切口，两端可达下颌角水平，于皮瓣下向创缘潜行分离，形成一双蒂皮瓣，推移覆盖下唇创面，间断缝合，下颏后部创面用中厚皮片移植。

下唇长期外翻后，由于组织的伸延增长，在切除瘢痕及唇部组织复位后，可将过多的唇组织作楔形切除(包括粘膜和肌层)。在轻度唇外翻也可能发生粘膜过多的情况，可作横的梭形切口，切除过多的粘膜。

感染：伤口渗血、渗液护理不当容易引起。

感染：伤口渗血、渗液护理不当容易引起。

尽量是流质饮食，不接触伤口，以免引起伤口感染。

每日餐后要用生理盐水漱口，以保持创口清洁，避免食物残渣滞留，预防切口感染。

创面要彻底止血：手术如遇到大的活动性出血点，可用3-0丝线结扎止血。小的出血点和渗血，可尽量用热敷、压迫的方法止血，以减少结扎线头。也可用电凝止血。如止血不彻底，术后容易发生皮片下血肿，造成移植皮片的坏死。

避免了口不能闭，牙齿外露，口涎溢流，语言不清这些症状。