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瘢痕支持固定术

作者:admin发布时间:2010-04-24 06:10浏览:

1. 适应症

直肠粘膜脱垂。

2. 禁忌症

高血压,心脏病,糖尿病,有精神病史的人。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

术前2~3小时用肥皂水灌肠。

5. 术前注意

全面询问病史和作全身检查,了解病人的健康状况,如有其它急性疾病,必须在治愈后才能手术。如有慢性疾病,要全面衡量利害关系,慎重决定。

6. 手术步骤

1.体位:截石位。

2.钳夹粘膜:在7点处,用长18cm的直止血钳纵行夹住齿线上方1.5cm以上的直肠粘膜4~5cm长,并使其翻出肛门以外。

3.注枯痔液:在被钳夹的粘膜下层注射枯痔液,至膨胀为度。

4.夹瘪粘膜瓣:用另一止血钳压榨注射枯痔液后的粘膜瓣,将枯痔液挤出,使粘膜干瘪。

5.缝扎基底部:在粘膜瓣基底部,止血钳以下,全长的1/3和2/3处分别作贯穿缝合,两针之间作褥式缝合,暂不结扎。待全部缝合后,边去除止血钳边结扎缝线。依上法于11点、3点处作同样的瘢痕柱。

6.包扎:术后在肛管内放置止痛栓1条,外敷纱布。

有人对瘢痕支持固定术进行了改良,其要点为:按前述同样方法夹钳,再以7号丝线在钳下方贯穿缝扎。要边松钳,边结扎,使其远端粘膜失去血供慢慢脱落,基部肉芽、瘢痕逐渐生成。此法简单易行,效果良好。

7. 并发症

感染:伤口渗血、渗液护理不当容易引起。

8. 后遗症

感染:伤口渗血、渗液护理不当容易引起。

9. 术后饮食

饮食控制:术后要维持机体正常营养需求,术后1~3天进高蛋白、多维生素的流质饮食,如低糖牛奶、果汁、菜汁、豆浆等,1周内不吃蔬菜或含纤维多的水果,术后第4天改为少渣半流饮食,术后1周后改为普通软食。

10. 术后护理

术后卧床休息,给予少渣饮食,并口服鸦片酊0.5ml,每日3次,保持便秘2日。适当应用抗生素或磺胺类药物控制感染。

11. 注意事项

1.用止血钳钳夹粘膜时,勿夹住肌层。

2.枯痔液勿注入肌层。

12. 手术影响

功能基本可完全恢复。