经阴道子宫肌瘤摘除术

1、35岁以下渴望生育的子宫肌瘤患者;40岁以上强烈要求保留子宫者;需要纠正肌瘤引起的月经失调、疼痛等症状者。

2、适于子宫颈带蒂黏膜下肌瘤或子宫体有蒂的黏膜下肌瘤且瘤蒂附着较低者。

盆腔恶性病变(早期原位癌除外)，有广泛盆腔粘连的子宫内膜异位症和盆腔炎，较大和位置较低的宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤，伴有较大的和有粘连的附件包块(>6cm直径)，宫底高度超过脐部，阴道极度狭窄。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

术前行宫颈涂片、诊断性刮宫，以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。

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膀胱截石位，外阴及阴道常规消毒，导尿;单叶拉钩扩张阴道，暴露肿瘤;用手扪清瘤蒂，以子宫双爪钳夹住瘤体，轻轻向外牵拉；瘤蒂较细者，可扭转瘤体，直至瘤蒂自然脱落；瘤蒂较粗者，可用有齿止血钳，在瘤蒂根部夹住切断瘤蒂，取出肌瘤，再以0号肠线缝扎瘤蒂。亦可将止血钳留下24h后松除。注意同时留置导尿管，直至止血钳取出。

1、肌瘤的剜除及残腔

较大的肌壁间肌瘤在剥离操作时应仔细，当接近宫腔黏膜时，尽量不破入宫腔，缝合残腔时，缝线应紧贴黏膜下层，避免进入宫腔。以防术后发生感染或子宫内膜异位症。

2、出血

在肌瘤的假性包膜内的结缔组织中有营养肌瘤的血管，剜出肌瘤后，仔细缝扎假包膜内的出血点。如果创面渗血，可以用热盐水纱布压迫止血，或肌壁内注射缩宫素(催产素)10U，以减少出血。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

1、术后6周，患者应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况。

2、适当的体育锻炼也利于术后身体康复。

注意手术中严格消毒。

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