宫颈冷冻术

1、慢性宫颈炎。

2、宫颈子宫内膜异位症。

3、轻、中度宫颈上皮内瘤变(cin ⅰ、ⅱ级)。

1、急性外阴、阴道、宫颈或(和)盆腔炎。

2、重度宫颈炎，未排除恶性变者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、常规行宫颈刮片检查找癌细胞，对临床及细胞学检查有可疑者，应行宫颈活检。

2、患有急性生殖器官炎症者，应先行抗炎治疗。

3、术前3天禁性生活。

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1、体位：截石位。

2、消毒：常规消毒外阴、阴道、宫颈，并充分暴露宫颈。

3、宫颈冷冻：根据宫颈病变范围及宫颈外口病变情况选择合适的冷冻探头，使冷冻覆盖面略超过病变范围2mm。将冷冻探头紧压住病变部位，启动冷冻机，采用3-3-3法或 3-5-3法，即当局部温度为-180℃时开始计算时间，冷冻持续3min，待其自然复温3～5min，再重复冷冻3min。经自然复温，待探头与宫颈组织完全脱离后取出冷冻探头及窥器，严禁在探头未完全自然脱离宫颈前强行撕拉，以免导致组织损损及出血。

1、出血：较常见。好发部位为宫颈后唇约6点钟处。少量出血可用大头棉签压迫止血或将激光束调散至>2mm，烧灼出血灶及周围，使其血管凝固;出血较多者，可用阴道棉塞或纱条堵塞，24小时后取出。

2、术后盆腔感染：表现为下腹痛，宫颈披覆绿黑色物，分泌物带臭味，肛查子宫压痛，需局部或全身抗炎治疗。

3、术后宫颈口狭窄：用血管钳分开粘连处膜样物，必要时行宫颈扩张。

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1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

1、常规给予抗生素及止血药3天。

2、两周内阴道有较多淡红色水样液排出，此为正常现象，无需处理。

3、两个月内禁性生活。

4、两个月复查，如创面未完全愈合，可行第二次表浅的烧灼。

作冷冻治疗时应注意以下几点：

1、最好选择月经后3~7天内进行，以减少出血和感染的机会。

2、治疗前要作宫颈刮片，确定没有宫颈癌或可疑恶性变，才能进行治疗。

3、治疗前要注意外阴卫生清洁，对于有急性或慢性外阴或阴道炎的，应彻底治疗后，再作宫颈冷冻治疗

4、有心脏病或其它严重疾病的，应当慎重。

5、为了预防治疗后创面感染和结痴脱落出血，2个月内不要性交、阴道灌洗和坐浴。

6、治疗后应按医生的要求定期复查，观察冷冻后创面取合情况。

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