宫颈激光烧灼术

1、慢性宫颈炎。

2、宫颈子宫内膜异位症。

3、轻、中度宫颈上皮内瘤变(cin ⅰ、ⅱ级)。

1、急性外阴、阴道、宫颈或(和)盆腔炎。

2、重度宫颈炎，未排除恶性变者。

3、孕妇、月经过多过频的病人、以及患全身性疾病(如严重的心脏病、血液病、肝脏病等)的病人，均忌用激光治疗。

1、常规行宫颈刮片检查找癌细胞，对临床及细胞学检查有可疑者，应行宫颈活检。

2、患有急性生殖器官炎症者，应先行抗炎治疗。

3、术前3天禁性生活。

暂无可参考资料。

1、体位：截石位。

2、消毒：常规消毒外阴、阴道和宫颈。

3、烧灼宫颈：用co2激光，波长10.6μm，输出功率20～30w连续可调，刀头距离病灶2～5cm，光斑直径0.3～0.5cm，对准病变组织作扫描式汽化，由下至上，由外至内重复扫描，边界超出病灶2mm左右，烧灼深度约2～3mm。

4、烧灼宫颈腺贮留囊肿：先用激光在囊肿中央打一小孔，用镊子挤出粘稠囊液，再汽化整个囊壁。

5、手术创面处理：再次消毒宫颈。

1、出血：较常见。好发部位为宫颈后唇约6点钟处。少量出血可用大头棉签压迫止血或将激光束调散至>2mm，烧灼出血灶及周围，使其血管凝固;出血较多者，可用阴道棉塞或纱条堵塞，24小时后取出。

2、术后盆腔感染：表现为下腹痛，宫颈披覆绿黑色物，分泌物带臭味，肛查子宫压痛，需局部或全身抗炎治疗。

3、术后宫颈口狭窄：用血管钳分开粘连处膜样物，必要时行宫颈扩张。

宫颈有疤痕，弹性降低。

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

1、常规给予抗生素及止血药3天。

2、两周内阴道有较多淡红色水样液排出，此为正常现象，无需处理。

3、两个月内禁性生活。

4、两个月复查，如创面未完全愈合，可行第二次表浅的烧灼。

手术时机的选择

月经期后3～7天内;安放宫内节育器1个月后;产后半年以上、且有月经复潮;流产后两个月以后;哺乳期不宜行此手术。

本术式的特点

1、激光烧灼术是通过高能量光能，使组织立刻烧灼后汽化，手术时间短。

2、能准确限定组织损坏区域，通过控制激光束作用时间，准确掌握组织穿透深度。

3、与冷冻手术相比，术后阴道分泌物少。

暂无可参考资料。