单纯外阴切除术

1、多灶性的外阴原位癌。

2、慢性外阴营养不良经保守治疗无效，尤其是活检已出现间变的增生型营养不良。

3、巨大或累及整个外阴的尖锐湿疣，难以用药物或其他方法根治者。

1、外阴急性炎症。

2、外阴浸润癌及结核。

3、糖尿病病人(治愈后方可手术)。

达到手术指征即可手术，或根据具体病情，听从医生建议选择手术时间。

1、剃去阴毛。术前及次晨各灌肠1次。进手术室前让病人排尿。

2、全麻，骶麻，阴部神经阻滞麻醉。取膀胱截石位。

1、若发生手术禁忌症，应暂缓手术。

2、避开月经期，手术最佳为月经完全干净3天后。

3、术前陈规进行阴道冲洗3天，并进行肠道预备。

1、体位：截石位。

2、切口：外切口呈梭形，上自阴蒂根部上方1cm的阴阜处，沿左右大阴唇外侧(距病灶外缘1～2cm)向下，至会阴后联合。内切口亦呈梭形，起自阴蒂头系带下方，尿道口止方，沿左右小阴唇内侧、前庭外缘向下，汇合于阴唇后联合。手术开始前可用刀尖或龙胆紫标出切口线。

3、切开皮肤和皮下脂肪：沿外切口切开皮肤全层，自阴阜向下，切除耻骨前皮肤、皮下脂肪，深度不必达筋膜层，切至耻骨弓时，其下为尿道口上方，应注意避免损伤尿道，必要时可用金属导尿管插入尿道指示位置所在。在切除过程中，暴露出阴蒂背动、静脉及阴蒂脚，应钳夹、切断、结扎。于大阴唇外侧斜向内侧切割皮下脂肪组织，止于阴道壁，深度不必达到会阴肌筋膜。注意结扎阴部内动静脉。

4、切除外阴：沿内侧切口切去已分离好的外阴组织。

5、缝合：在内外切缘之间间断缝合皮下脂肪层，消灭死腔。然后间断缝合皮肤，将尿道口及阴道口粘膜分别与周围皮肤对缝，使伤口呈球拍形。术毕留置导尿管。

术后并发症：可有切口感染、血肿及皮肤切口裂开。

一般无相关后遗症发生。

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

1、单纯性外阴切除术术后卧床休息，吃少渣饮食3～5d。

2、局部保持清洁，覆盖消毒敷料，用月经带稍加压固定，每日及大便后用0.05%洗必泰擦洗。酌情用抗生素预防感染。保留导尿管3～5d至外阴水肿后拔除。7d拆线。

1、术后应加压包扎阴部伤口1-3d。

2、置保留尿管5-7天。

3、每日清洁会阴伤口及尿道口，7d拆线。

4、大便后应随时擦洗，清洁外阴。

术后恢复一般良好，外阴癌患者注意定期复查，以防复发。