新生儿皮下坏疽切开引流术

新生儿皮下坏疽者，都应切开引流。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、手术引流前，应全身应用抗生素。

2、应备新鲜血30～50ml，以补充切开引流时的失血。

3、为缩短手术时间，减少术中渗血，应于术前预先将小的凡士林纱布条做好，备引流时使用。

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1、体位：选择体位以手术方便、不影响患儿呼吸为原则。一般采用俯卧位，一侧垫高，面部转向垫高侧。

2、皮肤消毒：用75%酒精或1∶2000新洁而灭液消毒两次。

3、切开引流：在病变中心用尖刃刀顺皮纹作长1～1.5cm的多个小切口，切口间距离2～3cm，各切口应交错排列呈筛状，不宜绝对平行排列。边作切开，边放置引流用凡士林纱布条，以减少患儿失血量。也可作两个切口间的对口引流。切开范围应切至病变区与正常交界的边缘部份。最后用敷料包扎。

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新生儿只能喝奶。

1、全身应用抗生素，继续控制感染。

2、提高全身抵抗力，增强营养，补充维生素b、c、k，必要时输全血或血浆。

3、精心治疗与护理，防止并发败血症与硬肿症等。

4、术后24小时首次换药，撤去外层敷料，擦净切口周围分泌物后，松动引流条，更换敷料包扎。术后48小时可取出引流条，根据分泌物多少和病变区炎性反应情况，决定是否重新放置凡士林纱布小条引流。每日应换药，一般一周后炎症消退，伤口逐渐趋愈合。

5、如皮肤创面较大，为缩短愈合时间，在创面新鲜清洁后，可行皮片移植。

1、新生儿的胸壁很薄，切开引流时弯止血钳的尖端应朝上，以免在分离背部皮下脓腔时误刺入胸腔。

2、病灶区皮下不要完全分离，以免引起大块皮肤坏死。

切除坏死的组织，挽救患儿的性命。