关节部位瘢痕挛缩畸形修复术

关节部位的瘢痕多数可造成屈曲挛缩，条索状或蹼状瘢痕挛缩，重型瘢痕挛缩。

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当前手术最佳时间谨遵医嘱。

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条索状或蹼状瘢痕挛缩，可用单个或多个z形成形术修复。如瘢痕范围较广，z形成形术不能完全闭合创面者，可辅以中厚皮片移植[图1 ⑴～⑹]。

重型瘢痕挛缩，在瘢痕切除、松解和关节伸开后，创面常用中厚皮片移植修复。遇有肌腱、神经外露;可先用周围软组织包埋。如周围无软组织，则需用皮瓣修复，决不允许在裸露的肌腱和神经上行皮片移植术。

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1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

术后用石膏固定2周，然后开始关节功能锻炼。

在切除瘢痕时，应注意勿损伤血管和神经。作皮片移植时，瘢痕切除的创缘两侧必须超过侧面的中线，以免术后再次发生挛缩。

在瘢痕切除、松解后，关节不能完全伸直者，应分析具体原因，在术中同时予以处理。如为单纯肌腱短缩，可行肌腱延长术;对伴有血管、神经短缩者，术中应作充分分离。在切口愈合后，可进行持续牵引，逐渐增加重量，使关节逐渐伸直。对于关节僵硬者，应根据情况施行关节囊切开、关节内粘连松解、切骨矫形等手术。

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