后尿道损伤修复术

1、尿道损伤较重而又放不进导尿管者，需施行尿道吻合术(包括球部尿道修复术，后尿道修复术)。

2、尿道损伤合并盆骨骨折者，截石位可加重骨折移位，导致严重并发症，故应避免施行尿道吻合术，而行会师术或耻骨上膀胱造瘘术。

3、合并盆骨骨折、直肠破裂、严重休克者，也可先行耻骨上膀胱造瘘术、结肠造瘘术，留待以后进行尿道修复。

4、早期开放性尿道球部损伤，缺损较短时，可行尿道断端吻合术;缺损较长时，则应行皮条埋藏会阴尿道造口术。

手术部位皮肤有感染者；

有出血倾向疾病的患者应注意。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

1、术前纠正休克。

2、术前已合并急性尿潴留，病人呻吟不能耐受时，为预防尿外渗和减轻病人痛苦，可先行膀胱穿刺，抽出尿液。

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1、会师：下腹部正中切口，按膀胱造瘘术切开膀胱，用金属导尿管从尿道外口插到尿道断裂处;再用金属探子从膀胱切口插入膀胱内，经膀胱颈探至尿道断裂处会师，并将尿道外口金属导尿管引入膀胱。

2、经膀胱由尿道口引出导尿管：将20号胶皮导尿管从膀胱切口插入，与引入膀胱的金属导尿管用丝线结扎后连接。然后，将金属导尿管由尿道外口退出，同时带出该20号导尿管的尖端。

3、将气囊导尿管引入膀胱：将20号导尿管与气囊导尿管用丝线连接，抽回20号导尿管，即可将气囊导尿管带入膀胱。向气囊内注入消毒盐水15ml使其充胀。术后气囊导尿管将作牵引用，而20号导尿管则作为耻骨上膀胱造瘘管用。

4、缝合：缝合膀胱切口，内层用2-0肠线间断缝合，外层用间断丝线缝合，缝线均不穿透粘膜。会阴部切口的引流、缝合同球部尿道损伤修复术。

5、牵引：术后将气囊导尿管重力牵引，重量开始为0.5kg，牵引3日;以后用 0.25kg牵引3日。导尿管牵引角度需与躯干呈45°，以免发生重力引起的尿道压迫性坏死。牵引力也不可过重，以免引起尿失禁。

狭窄、阳痿和尿失禁是前列腺膜部尿道损伤最严重的并发症。

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1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

一般是多喝水，预防炎症，不要辛辣刺激的饮食。

注意抗感染。

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