肛门括约肌切开术

适用于短段型巨结肠或根治术后出现内括约肌痉挛症状，经扩肛治疗无效者。

适用于短段型巨结肠或根治术后出现内括约肌痉挛症状，经扩肛治疗无效者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

术前要先进行肠道准备。

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1、切口：截石体位，臀部垫高。消毒手术野后，用手指扩张肛门，以红汞消毒直肠及肛管。为了防止结肠内容物污染术野，将用庆大霉素及甲硝唑溶液浸泡的大纱布填塞于直肠腔内。纱布的一端缝有丝线，将其留于肛门外。于肛周留一牵引线。在肛门后部(截石位6点)齿状线处向肛管黏膜下注入含肾上腺素生理盐水溶液，使直肠后壁黏膜呈乳白色并与肌层分离，于肛门后壁齿状线上呈半环形切开黏膜。

2、切除内括约肌：紧靠直肠黏膜向上分离，露出肛门内括约肌，用血管钳夹持、牵引，继续向上游离至适当高度。然后，将内括约肌及直肠肌层沿直肠壁纵行剪除一条。一般宽1.0cm，其长度在婴儿为3~5cm，儿童为5~7cm。

3、缝合切口：最后将直肠黏膜与肛门皮肤缝合，取出直肠内的纱布，留置肛管压迫止血。

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1、肛管术后24~48h可拔出。

2、术后肠功能恢复良好者可进食。

1、肛内注意消毒。

2、直肠内充填含抗生素的纱布防止在操作过程中肠内容流出污染术区。

3、切除内括肌及直肠肌层时长度及宽度要适当。

4、直肠黏膜游离时勿破损，防止术后大便污染致感染。

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