心脏搭桥术

   心脏搭桥手术后要服用的药物：1治疗心绞痛药物：如果术后仍有心绞痛症状，须服用硝酸酯类药物，每日1次异乐定50mg或欣康缓释片40mg。2降脂药：他汀类包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等，中药有血脂康，选一种长期服用。既使血脂正常也要服用，因为他汀有软化或改善动脉硬化斑块的作用。但对肝功有一定影响，需要每3个月查一次肝功。3抗血小板药物：拜阿司匹林或巴米尔100mg，每日1次。

心脏搭桥手术后要吃什么？
      心脏搭桥手术后要严格控制脂肪和胆固醇的摄入。尽量不要选用肥肉、动物油、巧克力等食物，选用植物油。多食鱼肉，内含不饱和脂肪酸，有防止动脉硬化的作用。另外，甲鱼、大蒜、海带、鲜牛奶、红辣椒都能降低胆固醇，而动物内脏、脑、蛋黄、鱼籽等要少食用，其胆固醇含量较高。

怎样做心脏搭桥手术？
 

      怎样做心脏搭桥手术？很多冠心病的患者都很关心这个问题。其实，心脏搭桥手术是指的将血管桥一端吻合在主动脉，一端吻合在有病变的冠脉远端，把主动脉血液通过血管桥引至冠状动脉狭窄处的远端从而改变缺血区心肌的血供。心脏搭桥具体是如何进行的？适应症又有哪些呢？
 
心脏搭桥术后如何更快恢复？

 
       
 
1.手术后首先进入重症监护室接呼吸机，还要检测心功能、呼吸功能、肝功能、肾功能、凝血功能、引流量及各种电解质统统都要检测。
 
2.手术后第一天：就可以停呼吸机然后拔管，拔管后就可以坐起来了，坐起来后可以进一点流食。其他的一些还是要监测3天左右，没有问题的就可以把该恢复的药都恢复了比如抗凝的、扩血管的、降脂的、降压的。3.两天的时候拔掉胸腔引流管，引流管拔出后就可以下地了。多数病人恢复的比较快，大概8、 9天拆了线就可以出院了。
 
心脏搭桥术后如何进行复查？

 
      心脏搭桥术后两周患者回到门诊开药基调整药物、复查，复查的主要目的是看患者的状况怎么样，复查的项目包括胸片、心电图、超声心动图等。
 
      心脏搭桥术后3个月的时候要全面复查超声、心电图、查血、胸片。但是超声是不能看到心脏搭桥后的桥血管是否通畅的，建议还是做造影对术后检查来说意义更大一点，如果桥血管堵了的话，那么术前的症状就会很快出来。

 冠脉搭桥就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤的冠心病患者而言，冠状动脉搭桥术是相当有效的治疗方法。而冠脉搭桥术后的一些相关问题也是非常重要的。
 
冠脉搭桥术后要控制血压、血糖、血脂
做过冠脉搭桥手术的人都应戒烟限酒，将血压控制在130/80mmHg以下，适度地控制体重。糖尿病患者应将空腹血糖控制在6mmol/L左右，餐后两小时血糖要控制在8mmol/L以内，糖化血红蛋白低于7%。还要控制血脂，总胆固醇要低于4.68mmol/L，低密度脂蛋白要低于2.60mmol/L，甘油三酯要低于1.70mmol/L，高密度脂蛋白要高于 1.0mmol/L。

冠脉搭桥术后应适度活动
患者术后要适当参加户外的活动。术后第1周：每天应散步两次，每次5分钟。术后第2周：每天散步两次，每次10分钟。术后第3周：每天散步两次，每次20分钟。术后第4周：应逐渐增加到每次散步30分钟。这样可以逐渐改善血液循环，增强肌肉和骨骼的力量。散步时如果出现胸痛、气短、哮喘和疲劳等不适症状，应立即停止活动。

冠脉搭桥术后应坚持复查
冠脉搭桥术后患者必须定期进行心脏科门诊检查，若有胸闷、胸痛等症状，应及时就诊。

王永军   副主任医师
河北省胸科医院  心血管内科