Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术

原发性髂股静脉血栓形成，发病期不超过48h者，取栓有较好的疗效。第3～4天静脉壁开始增厚，炎性反应开始出现，取栓后容易再次形成血栓，因此疗效较差。5天后病变已进入晚期，一般不宜再做手术取栓。

1、血栓性静脉炎，该病一般均是大腿或小腿深部静脉及小静脉血栓形形形成在前，且合并不同程度的炎症反应，然后血栓逐渐向上延伸至髂股静脉。

2、原发性髂股静脉血栓形形形成，病期已超过5天者。

3、严重的心肺功能不全者。

需紧急治疗。

1、明确诊断，必要时做静脉造影明确栓塞的部位及范围。

2、备血600～1000ml以供手术中使用。

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可采用硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉，也可用局部浸润麻醉。病人仰卧位，双下肢外旋。

1、两侧腹股沟切口，显露患侧股总静脉，游离5～6cm，绕过两道橡皮带。同时显露健侧大隐静脉股静脉汇合处。

2、通过健侧大隐静脉或其分支插入F5 Fogarty带囊导管直达下腔静脉，注入生理盐水使水囊充盈，暂时阻断下腔静脉血流，以防取栓时血栓脱落。同时从患侧股静脉插入第2根Fogarty管。

3、收紧患侧股静脉控制带，通过股静脉切口插入第2根Fogarty带囊导管直达血栓上方，此时可静脉注射肝素50mg。第2根Fogarty管囊内注水充盈，同时将第1根管囊内水液放出，恢复血流通畅。将第2根Fogarty管拉出，从股静脉切开处取出血栓。近端取栓后，检查远端有无血栓，如有血栓一般稍加压迫血栓即可溢出。必要时可将Fogarty管插入远端取栓，血栓完全取出的标志是远近端均有大量涌血。

1、导管戳破动脉引起出血，因此插管不能用力过猛。

2、充盈过大的囊拉出时会损伤动脉内膜，或使粥样斑块脱落再次形成栓子。因此管径选择要适当，囊不能充盈过大。

3、导管在拖出时断裂而残留，或囊与导管分离，使囊壁残留在血管内。因此导管在使用前必须仔细检查，导管一般应一次性使用。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术术后做如下处理：

1、全身应用抗生素，预防感染发生。

2、进行抗凝治疗，先以肝素开始，然后改服双香豆素类衍生物，延续6～8周。

3、抬高患肢，膝关节弯曲5°～10°。

4、维持液体及电解质平衡，并可给予500ml右旋糖酐-40静滴，每日1次。

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