脾切除和经股动脉部分脾栓塞术的谨慎选择

 对很多肝硬化、脾功能亢进的患者，经常为脾切除亦或部分脾栓塞术左右为难，现在我给大家进行一下分析，个人意见，仅供参考。
 
脾切除能降低门静脉压力减少消化道出血，改善脾功能亢进，可以谨慎选择。为什么说谨慎选择呢？因为脾切除术后也有很多问题，比如：1.免疫机制低下，容易出现感染病感染危象，风险很高。2.脾切除后，脾脏正常的清除衰老细胞的功能丧失，会导致高血小板血症，身体血管易出现血栓，尤其门静脉系统血栓，甚至出血肠坏死。3.脾脏其他正常功能也丧失。
 
        所以，最好的结局是将增大的脾脏缩小同时保留部分脾脏，这样也能降低门脉压力降低消化道出血，能改善脾功能亢进又能保留脾脏正常清除衰老病态细胞功能，同时避免血管血栓形成。如单纯是为了预防静脉曲张出血，可结合静脉套扎、粘合、硬化进行综合治疗。
 
        当然，有的时候又是应该选择脾切除的，比如急性失血，内科或者内镜无法进行止血，则可以行贲门周围血管离断同时行脾切除，或者因某些原因不能进行脾部分栓塞术的时候。

张智高   主治医师 讲师

济南军区总医院  消化内科