经肛门息肉切除术

直肠下段息肉。

凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

术前2～3小时用肥皂水灌肠。

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1、体位：胸膝位，扩松肛门括约肌。

2、提起息肉：如息肉有蒂，而且离肛门很近，可以通过肛门镜用长镊或组织钳将其轻轻夹住后提出肛门外操作。如息肉位置较高或基底较宽，则可插入自动扩张肛门镜后，在肛门内提起息肉进行操作。

3、切除息肉：在息肉蒂基底部作双重丝线结扎或缝扎，在结扎处远端切断蒂部，取出息肉。如基底较宽，则可用弯止血钳纵行夹住(基底部后切除。然后，用2%肠线或丝线绕止血钳连续缝合，抽出止血钳后拉紧缝线，再以原线返回连续缝合至起点，将缝线两端相互结扎。也可不缝第2层，直接将内外端缝线拉拢结扎。

1、肠壁损伤、肠穿孔

多由于术中操作粗暴或电烙过深造成肠壁坏死。如术中发现，应立即入院做手术修补。

2、继发性出血

多于术后5～7d凝血块脱落时出现，应再次直肠镜检，电烙出血部位。

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多食水果及高纤维素食物。

1、术后静卧1～2小时，使出血点凝结牢固。门诊手术病人，应在观察室静卧，如无出血，即可回家;如有出血，即应电凝止血。

2、术后应保持大便通畅，以免大便干燥引起出血。

3、如在术后1周左右发生出血，应考虑有电灼过深、组织坏死、继发出血的可能性，除及时止血外，应严密观察有无腹膜炎症等情况，以便及早处理。

4、术后4～6周作直肠镜或乙状结肠镜复查，观察疗效。

5、切除的息肉作病理切片检查，如发现有局限早期恶性变，应定期严密随诊观察。如基底部已发现恶性变，应即再作直肠肛管切除术。

1、向外提起息肉时操作要轻，以免拉断蒂部造成出血。

2、对体积较大、基底较宽的息肉，可用组织钳夹住，轻轻向外拉出肛门，沿基底由一端逐步切开四周粘膜，分离粘膜下层，将息肉切除。边切边以3-0肠线间断缝合粘膜。

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