水囊引产常规

水囊引产常规

【适应证】

1． 妊娠在14～27周内要求终止妊娠而无禁忌证者。

2． 因某种疾病不宜继续妊娠者。

3． 产前诊断发现胎儿畸形者。

【禁忌证】

1． 子宫有疤痕者。

2． 生殖器炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎或阴道分泌物异常。

3． 严重高血压、心脏病及其它疾病急性阶段。

4． 妊娠期间反复有阴道出血及不能除外胎盘位置异常者。

5． 前置胎盘。

6． 当天两次体温（间隔4小时）37.5 0C以上者。

【术前准备】

1． 必须住院引产。

2． 术前检测阴道分泌物。查血、尿常规、出凝血时间、血型、心电图、肝肾功

能检查等。酌情查乙型肝炎病毒表面抗原。做B超胎盘定位。

3． 有条件应做宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。

4． 备好无菌水囊（将18号导尿管插入双层避孕套内，排出套内及夹层间的空气，用丝线将避孕套套口结扎于导尿管上）。

5． 术前阴道擦洗2~3次。

6． 术前咨询，夫妻双方知情，签署同意书。

【操作步骤】

1． 排空膀胱。

2． 取膀胱截石位，外阴及阴道消毒与负压吸宫术相同。铺无菌孔巾。

3． 检查事先备好的无菌水囊无漏气，并用注射器抽尽套内空气，用钳子夹住导尿管末端。

4． 窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露宫颈。

5． 宫颈及颈管用2.5%碘酒消毒后用75%酒精脱碘或用碘伏等其他消毒液消毒。

6． 子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇。

7． 将水囊顶端涂以无菌润滑剂,徐徐放入宫腔。放置时注意:

（1）放入时如遇出血则从另一侧放入。使水囊处于胎囊与子宫壁之间。

（2）水囊结扎处最好放在宫颈内口以上。

8. 经导尿管注入所需量的无菌生理盐水。

（1）液体内可加美蓝数滴,以便识别羊水或注入液。

(2) 注入的液量根据妊娠月份大小,酌情增减,一般在300～500ml,缓慢注入,

如有阻力应立即停止。也可采用静脉滴注的方法向水囊快速滴入。

9. 导尿管末端用丝线扎紧。

10. 将导尿管放于穹窿部，阴道内填塞纱布数块，并记录纱布数。

11. 一般放置24小时取出水囊(先将水囊液体放出)。如宫缩过强、出血较多或有

感染征象及胎盘早剥时，应提早取出水囊，并设法结束妊娠，清除宫腔内容

物。应用抗生素预防感染。

12. 根据子宫收缩情况，加用缩宫素。

（1）开始用5%葡萄糖500毫升加缩宫素静脉点滴，根据宫缩情况用药量从5Iμ开

始逐渐递增，直至规律宫缩。最大浓度为5%葡萄糖500毫升内加缩宫素20Iμ。

（2）点滴时速度不宜过快，从每分钟8滴开始，并需有专人观察体温、脉搏、血

压、宫缩、出血、腹痛、以及子宫轮廓等。随时调整药物浓度及滴速，防止

子宫破裂。

11． 胎儿及胎盘娩出后,注意出血情况,如正在用缩宫素静脉点滴时,可继续使用。

避免宫缩乏力,引起出血。流产后宫缩乏力性出血可应用子宫收缩剂。

14． 检查胎盘及胎膜是否完整,必要时清理宫腔。

15． 检查阴道及宫颈，如有损伤应及时处理。

16． 第一次水囊引产失败后,如无异常情况(指体温、脉搏、血象正常、子宫无压痛、

阴道无脓性分泌物), 休息72小时后应换用其他方法结束妊娠。

【引产及流产注意事项】

1． 严格遵守无菌操作规程,放水囊时绝对避免碰触阴道壁,以防感染。

2． 加用缩宫素静脉点滴时,必须专人严密观察和监护孕妇状态,以防子宫破裂。

3． 宫缩过强时可在严格消毒下进行阴道检查。如宫口未开,则应停用或调整催产

素用量和滴速。并考虑应用镇静剂或子宫肌松弛剂，以缓解宫缩。

4. 受术者放水囊后，不宜活动过多，防止水囊脱落，如有发热寒战等症状，查

明原因，及时处理，必要时提早取出水囊。

5． 胎儿、胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整。严密观察2小时，注意阴道流血、

子宫收缩状态,并测量和记录血压、脉搏、体温，如发现异常情况,及时处理。

【术后处置】

1． 填写手术记录表。

2． 给予抗生素预防感染。

3． 给予子宫收缩药物、回乳药物。

4． 告知受术者注意事项:

(1) 注意外阴清洁卫生,预防感染。

(2) 1个月内不宜房事及盆浴。

(3) 做好避孕指导，1个月后随访。

(4) 出院后阴道多量出血、腹痛、发热随时就诊。

中期妊娠引产记录(式样)

姓名 年龄 门诊号 住院号 床号

手术日期 年 月 日 时 分

术前阴道准备 次 引产方法： 药物 水囊

穿刺引产手术步骤：

药物名称： 剂量 mg 用药批号 稀释液及量 ml

给药途径：腹部羊膜腔穿刺

腹部穿刺： 号套针 穿刺 次 抽出羊水 毫升 色泽：

其他：

放置水囊手术步骤：

经阴道宫颈： 号导管 插入 cm 注入生理盐水（+美兰） ml

阴道置纱布 块

手术经过： 顺利 较困难 困难 出血 ml

取水囊时间： 年 月 日 时 分 取出情况

备注：

手术者

中期妊娠引产后观察记录（式样）

日期 时间 血压 体温 脉搏 宫缩 出血 破水 胎心 宫口大小 签名

中期妊娠引产分娩记录（式样）

宫缩开始时间: 年 月 日 时 分

破水时间: 年 月 日 时 分

胎儿娩出时间: 年 月 日 时 分

胎儿娩出方式： 自然 人工 娩出时间： 年 月 日 时 分

胎儿: 新鲜 浸软 坏死 其他 身长 cm 脚底长： cm

胎盘： 完整 不完整

清宫： 未 是 原因

产时产后出血量（估计） ml 宫缩剂 剂量

产后软产道检查： 正常 异常：（详述）

处理

处理者签名