依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规

依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规

依沙吖啶(Ethacridine 通用名利凡诺RIVANOL，又称雷佛奴尔)。它是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。将0.5%～1%依沙吖啶10毫升(含依沙吖啶50～100mg)注入羊膜腔内作为引产,能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。临床引产效果可达90%～99%。

【适应证】

1． 凡妊娠14～27周内要求终止妊娠而无禁忌证者。

2． 因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。

3． 产前诊断发现胎儿畸形者。

【绝对禁忌证】

1． 全身健康状况不良不能耐受手术者。

2． 各种疾病的急性阶段。

3． 有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。

4． 中央性前置胎盘。

5． 对依沙吖啶过敏者。

【相对禁忌征】

1． 子宫体上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、 子

宫发育不良者慎用。

2． 术前24小时内两次测量(间隔4小时)体温在37.5 0C以上者。

【术前准备】

1． 必须住院引产。

2． 详细询问病史,做好术前咨询,说明可能发生的并发症。夫妻双方知情，签署同

意书。

3． 测血压、体温、脉搏、进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤，产道疤痕及

畸形等。

4． 检查血尿常规及出血、凝血时间，血型、心电图、乙型肝炎病毒表面抗原、肝、

肾功能的测定。

5． 引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌。

6． 清洗腹部及会阴部皮肤。

7． 酌情做B超胎盘定位和穿刺点定位。

【操作方法】

1． 手术操作应在手术室或产房进行。

2． 术者穿刷手衣裤、带帽子、口罩。常规刷手、带无菌手套。

3． 受术者术前排空膀胱。

4． 孕妇取平卧位,月份大者可取头稍高足低位。腹部用碘酒酒精或碘伏消毒皮肤，并铺无菌孔巾。

5． 选择穿刺点 将子宫固定在下腹部正中,在子宫底两、三横指下方中线上(或 中

线两侧),选择囊性感最明显的部位或根据B超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘

附着处。

6． 羊膜腔穿刺 用7号带芯的腰椎穿刺针,从选择好的穿刺点垂直刺入,一般通过

三个阻力(即皮肤、肌鞘、子宫壁)后有落空感,即进入羊膜腔内。当穿刺针进

入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出。如见血液溢出,暂勿注药,调整穿刺部

位、方向。重复穿刺,不得超过2次。

7． 注药 准备好装有依沙吖啶药液的注射器,与穿刺针相接，注药前先往注射器

内抽少许羊水,药液与羊水混合后呈絮状。确认针头在羊膜腔内，然后注入药

液。一般注入0.5～1%依沙吖啶10毫升,含依沙吖啶50～100mg 。

8. 拔出穿刺针 注完药液后，回抽少量羊水后再注入，以洗净注射器内的药液，

然后，插入针芯再迅速拔针。针眼处盖无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。

【引产后观察与处理】

1． 必须住院观察，医务人员应严密观察有无副反应、体温、宫缩、阴道出血等

情况。

2． 如一次注药引产失败，需作第二次羊膜腔注射引产时，则至少应在引产失败72

小时后方可再用次药，用药剂量仍为50～100mg。如两次引产均失败者，应采

取其他方法终止妊娠。

3． 规律宫缩后，应严密监护孕妇及产程进展情况。胎儿娩出前应送入产房待产，

外阴部应用消毒液消毒，臀部铺上无菌巾。

4． 胎儿娩出后，如出血不多，可在严密观察下，等待胎盘自行娩出。如半小时胎

盘尚未娩出，而出血不多，应肌肉注射缩宫素10Iu或麦角新硷0.2mg，如仍不

娩出或流血增多，应立即进行钳刮术。

5． 胎盘娩出后仔细检查是否完整，如怀疑有残留，或肉眼检查完整，但阴道有活

动性出血时，应立即进行清理宫腔术。宫缩乏力出血可肌肉注射缩宫素20Iu也

可在5%葡萄糖液或生理盐水250ml中加入缩宫素20Iu静脉滴入。

5． 流产后常规检查子宫颈、阴道有无裂伤，如发现软产道裂伤及时缝合。

【术后处置】

1． 填引产、流产记录表。

2． 引产后给予抗生素、宫缩药和回乳药。

3． 告知受术者注意事项

（1）引产后注意阴道流血、发热、寒战等征象，如发现异常及时向医师报告。

（2）注意外阴清洁卫生，预防感染。

（3）流产后1个月内不宜房事和盆浴。

（4）出院时作好避孕指导，1个月后随访。