钳刮术常规

钳刮术常规

【适应证】

1． 妊娠在10～14周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。妊娠12周或以上必须

住院。

2． 因某些疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。

3． 其它流产方法失败者。

【禁忌证】

同负压吸宫术。

【术前准备】

除与负压吸引术相同外，还须做出凝血时间、血型检查，必要时作肝功能及心电

图检查等。

【术前宫颈准备】

钳刮术前必须行宫颈准备（可选下列方法之一）。

1． 机械扩张法 应用本法扩张宫颈，必须术前阴道冲洗上药2~3天。

（1）术前24小时用18号专用无菌导尿管一根，放入宫腔内，留下部分用无菌纱

布卷住，置于后穹窿。

（2）术前24小时用灭菌宫颈扩张棒或亲水棒扩张宫颈。

2． 药物准备（选其中之一）

（1）术前2～3小时口服米索前列醇0.4～0.6mg。

（2）术前1～2小时将卡孕栓0.5～1mg置入阴道后穹窿。

【手术步骤】

1～7与负压吸宫术相同。

8． 用大号吸管或卵圆钳进入宫腔，破羊膜，流尽羊水。其后才能酌情应用宫缩剂。

9． 取胎盘

（1）用卵圆钳沿子宫前或后壁逐渐滑入达宫底。

（2）到达宫底后，退出1cm，在前壁、后壁或侧壁寻找胎盘附着部位。

（3）夹住胎盘（幅度宜小），左右轻轻摇动，使胎盘逐渐剥离，以便能完整地或大

块地钳出胎盘。

10． 取胎体时，应保持胎儿纵位为宜，避免胎儿骨骼伤及宫壁。如妊娠月份较大，

可先取胎体后取胎盘。

11． 保留取出的胎块，手术结束时核对是否完整。

12． 用中号钝刮匙或6～7号吸管清理净宫腔内残留组织，测量术后宫腔深度。

13． 观察宫腔有无活跃出血及子宫收缩情况。

14． 用纱布拭净阴道，除去宫颈钳。如宫颈钳钳夹部位出血，用纱布压迫止血。取

出阴道窥器。

15． 填写手术记录。

【术后处置】

同负压吸宫术。

【注意事项】

1． 凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道壁，以防感染。

2． 胎儿骨骼通过颈管时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤颈管组织。

3． 出血较多时，可宫颈注射缩宫素10u。必要时可静脉滴入缩宫素。

4． 警惕羊水栓塞。

负压吸宫、钳刮术手术记录（式样）

姓名 年龄 职业 门诊号 日期： 年 月 日

单位______________ 家庭地址______________________ 邮编_________电话__________

孕/产次：___/___ 末次妊娠终止日期： 年 月 日

末次妊娠结局：_______ 哺乳：是 否

月经史：经期/周期 / 经量： 多 中 少 痛经：无 轻 重

末次月经：____年 月 日

避孕史：

既往史：____________ 药物过敏史：____________

体格检查：血压___/___mmHg 脉搏___次/分 体温___°C 心_________肺

妇科检查：外阴 阴道________ 宫颈_______

子宫大小____ 周 附件________

辅助检查：血常规_____ 尿妊娠试验______性 滴虫____ 念珠菌____性

清洁度____ 度 B超胚囊平均直径 mm

诊断：____________

检查者：________

手术日期： 年 月 日

手术情况： 子宫____位 子宫大小 宫腔深度：术前 cm 术后 cm

扩张宫颈____号至____号 吸管号： 负压： mmHg

吸出物 绒毛： 见 未见 胚囊：未见 见 吸出胚囊大小

出血量 ml 刮宫： 无 有

术中用药____________

术中特殊情况____________

处理： 药物：_______________________

休假_________天

人流后放置宫内节育器 型号 规格 其他

手术者：_______________________

人工流产随访记录（式样）

随访日期 主诉 检查所见 处 理 随访者