负压吸宫术常规

负压吸宫术常规

【适应证】

1. 妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。

2. 因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。

【禁忌证】

1. 各种疾病的急性阶段。

2. 生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病

等，未经治疗者。

3. 全身健康状况不良不能耐受手术者。

4. 术前两次体温在37.50C以上者暂缓手术。

【术前准备】

1. 术前咨询，解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署

知情同意书。

2. 详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。如：年龄≤20岁或≥50岁，反复

人流史、剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、

有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等。

3. 检查心、肺、测量血压、体温。必要时做相应的辅助检查。

4. 做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。必要时做B超检查。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度，如有阳性发现，应治愈后再行手术。

5. 查血常规，如有异常，应作相应处理。

6. 术前排空膀胱。

【手术步骤】

1． 术者应穿清洁工作服，戴帽子、口罩。常规刷手并戴无菌袖套及手套，整理手

术器械。

2． 受术者取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道，消毒方法和顺序同放置宫内节育

器。

3． 常规铺巾。

4． 复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。更换无菌手套。

5． 窥阴器扩开阴道，拭净阴道积液，暴露出子宫颈，2.5%碘酒及75% 酒精或碘伏

等其它消毒液消毒宫颈及颈管后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

6． 探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。

7． 用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程度比所用吸管大半号到1号）。

如宫颈内口较紧，应避免强行扩张，可加用润滑剂。

8． 吸管及负压的选择：根据孕周及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般在

400～500mmHg左右。

9． 吸引：

（1）将吸管与术前准备好的负压装置连接。试负压。

（2）依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后退出少许，寻找胚胎着床处。

（3）开放负压400～500mmHg,将吸管顺时钟或逆时钟方向顺序转动，并上下移动，

吸到胚囊所在部位时吸管常有震动并感到有组织物流向吸管，同时有子宫收

缩感和有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管（注意不要带负压进

出宫颈口）。再将负压降低到200～300mmHg,继续用吸管按上述方法在宫腔内

吸引1～2圈后，取出吸管。如组织物卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。

10. 必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，检查是否已吸干净。测量术后宫腔深

度。

11． 用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出阴道窥器。 如需放置宫内节育器者，可

按常规操作。

12． 每例手术结束前，将吸出物过滤，检查吸出胚胎及绒毛组织是否完全。分别测

量血及组织物的容量。

【术后处理】

1． 填写手术记录表。

2． 受术者在观察室休息半～1小时，注意阴道出血及一般情况，无异常方可离去。

3． 酌请给予子宫收缩药及抗生素。

4． 告知受术者术后注意事项：

（1）嘱两周内或阴道出血未净前禁止盆浴，但应每日清洗外阴。

(2) 嘱1月内禁止性交。

(3) 指导避孕方法。

(4) 如有阴道多量出血、发热、腹痛等异常情况，随时就诊。一般术后1月应随诊

一次。

【注意事项】

1． 供人工流产专用的电动吸引器，必须设有安全阀和负压储备装置，不得直接使

用一般的电动吸引器，以防发生意外。

3． 如吸引负压较大，吸管将宫壁吸住，应解除负压（打开吸管的通气孔、或将吸

管与所连接的负压管分离）。也可应用装有减压装置的吸引器。

3． 吸引时先吸孕卵着床部位，可减少出血。

4． 带器妊娠者，应在术前检查节育器情况。人工流产时，如节育器取出困难应进

一步作定位诊断。

5． 子宫倾屈明显、子宫畸形、宫角妊娠等可在B超监导下手术。

6． 人工流产时未吸出绒毛胚囊，应将吸出物送病理检查。动态观察血、尿妊娠试

验及B超检查。警惕异位妊娠、残角子宫妊娠及滋养细胞疾病漏诊。

7． 对高危妊娠孕妇应在病历上注有高危标记。术前向家属及受术者说明手术难度

及可能发生的并发症。将该手术作为重点手术对待，由有经验的医师承担。疑

难高危手术需在区（县）以上医院或计划生育服务机构进行。