宫内节育器取出常规
【适应证】
1．因副反应或并发症需取出者。
2．带器妊娠者（包括带器宫内妊娠或异位妊娠）。
3．要求改用其他避孕方法或绝育者。
4．围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。
5．到期根据实情需要更换者。
6．计划妊娠或不需继续避孕者。
【禁忌证】
1．全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取，待好转后再取。
2．并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再取节育器，情况严重者可在积极抗感染的同时取出节育器。
【取出时间】
1．以月经干净后7天内为宜。
2．如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后给予抗生素治疗。
3．月经失调者，也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同时取内膜送病理检查。
4．因带器早期妊娠需做人工流产者，应取出节育器，可根据节育器所在部位，先取器后吸宫或先吸宫后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD是否随之排出，如未排出者，可在产后3月或转经后再取。
5．带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。并发内出血、失血性休克者可在
下次转经后取出。
6．更换IUD者，可在取出IUD后立即另换一个新IUD（因症取出除外），或于取出后待正常转经后再放置。
【术前准备】
1．术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。
2．取器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等）。尽可能了解IUD的种类。
3．做妇科检查及阴道分泌物常规检查。
4．测血压、脉搏、体温。
5．术前排空膀胱。
6．绝经时间较长者的取器、估计取器有一定困难，需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。必要时在取器前行宫颈准备，改善宫颈条件后再取IUD。
【操作步骤】
1．无尾丝IUD。
(1) 至(8) 同IUD放置术。
(9) 探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUD在宫腔内的位置。
（10）视宫口情况和所用IUD，酌情扩张宫口。
（11）用取出器（取环钩或取器钳）勾住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出，如遇困难，必须扩张宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。
（12）必要时将带出的子宫内膜送病理检查。
（13）环形节育器部分嵌顿肌壁内可拉丝，剪断后取出。
（14）如节育器嵌顿、断裂、残留可用特殊取出器夹取或在B超监导下取出。亦可在宫腔镜下取出。
（15）节育器异位于子宫外，需在腹腔镜下或进行开腹手术取出。
2．有尾丝的IUD：
（1）至（8）同IUD放置术。
（9）用钳或镊子在近宫颈外口处夹住尾丝，轻轻向外牵拉取出IUD。
（10）如尾丝断裂，按无尾丝IUD取出法取出。
（11）T型节育器横、纵臂嵌顿颈管造成取出困难时，可酌情扩张宫口，用止血钳或填塞钳夹住T型节育器纵臂向宫腔内推入约1cm，边旋转后即可顺利取出。
【术后处置】
1．填写手术记录表。
2．告知受术者注意事项：
(1) 两周内禁止性交及盆浴。
(2) 需继续避孕者，应落实避孕措施。
宫内节育器放置术记录表（式样）
姓名年龄职业门诊号日期：年月日
单位______________ 家庭地址______________________ 邮编_________电话________
孕/产次___ /___ 末次妊娠终止日期：________年_____月_____日
末次妊娠结局：________ 哺乳：否是( 个月)
月经史：经期/周期_______ /_______ 经量：多中少痛经：无轻重
末次月经：________ 年______ 月_____日
避孕史：
既往史：______________________ 药物过敏史：______________
体格检查：血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___°C 心_________肺
妇科检查：外阴_________ 阴道_________ 宫颈_________
子宫大小周附件____________
辅助检查：血常规______ 滴虫____ 念珠菌____ 清洁度____ 度
诊断：____________
检查者：________
放置日期年月日
放置时期：月经净后天行经期天
阴道分娩时剖宫产时产后天(恶露净未净)
人流吸宫术后钳刮术后中引清宫术后其他
术时情况：子宫位宫腔深度Cm 宫颈扩张：未从扩至号
手术：顺利困难
宫内节育器种类：宫铜形IUD TCu380A TCu220c 母体乐铜375 活性γ型
VCu200 铜环165 左炔诺孕酮IUD 铜固定式IUD 其他
大小：号尾丝：无有(留丝cm) 襻状尾丝
特殊情况记录：
预计可存放年限
手术者：
随访记录表
随访年月日末次月经主诉定位检查宫内节育器情况处理随访者
B超X线尾丝正常下降脱落带器妊娠意外妊娠因症取出非因症取出
注：1、“宫内节育器情况”栏下，请在相应空格内填“√”
2、凡因症和非因症取器者，停用原因请加说明。
特殊情况记录：
宫内节育器取出术记录表
姓名年龄职业门诊号日期：年月日
单位______________ 家庭地址______________________ 邮编_________电话________
孕/产次___ /___ 末次妊娠终止日期：________年_____月_____日
末次妊娠结局：________ 哺乳：否是( 个月)
月经史：经期/周期_______ /_______ 经量：多中少痛经：无轻重
末次月经：________ 年______ 月_____日
避孕史：宫内节育器放置年限：年宫内节育器定位检查：尾丝cm B超X线
既往史：______________________ 药物过敏史：______________
体格检查：血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___°C 心_________肺
妇科检查：外阴_________ 阴道_________ 宫颈_________
子宫大小周附件____________
辅助检查：血常规______ 滴虫____ 念珠菌____ 清洁度____ 度
诊断：____________
检查者：________
取器日期：年月日，取器原因：
术时情况：子宫位宫腔深度cm 扩宫口：未从号扩至号
手术：顺利困难（详述）
取出节育器种类：节育器：正常异常（嵌顿散开断裂下移残留其它）
特殊情况记录
手术者：