经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除方法

直肠癌已侵犯骶尾骨和盆腔组织器官，非手术疗法无法控制癌细胞者。

1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2、局部有感染灶、不适宜手术者。

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

适量的术前放疗不会影响组织修复，亦不增加局部感染和伤口裂开等并发症。

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1、手术经腹骶会阴联合入路。病人先采取平卧位，右下腹旁正中切口入腹探查，证实无远处转移及难以清除的局部淋巴结转移，确定肿瘤上缘在骶骨的对应位置。

2、结扎双侧髂内动脉以减少切除区域的血流量、降低出血量。

3、腹部分离完成后改右侧卧位，取骶会阴正中切口，贴近骶骨表面分离切断附着的组织至切除范围完全暴露。

4、选定切除平面后凿断骶骨或以骨钳咬除，彻底止血、冲洗盆腔后放置引流，骶会阴切口一期缝合。

5、肿瘤明显偏向一侧者可适当保留另侧部分骶骨。

术后肠梗阻也是胃肠手术较常见的并发症，有时是防不胜防。建议先保守为主，多数病人经保守治疗可以缓解，而无需手术。建议腹部CT和腹部平片评估梗阻情况。

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1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

应注意术后恢复情况，补充营养，尽早进行康复运动。

术中操作应注意结扎两侧髂内动脉、骨钳咬除骶骨，适度多保留骶骨能减少出血和其它并发症发生。

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