哮喘中激素使用面面观

激素有不良反应，用多了容易出现肥胖，所以哮喘患者往往害怕用激素。但是，哮喘是气道的过敏性炎症，需要用激素治疗来抑制气道的过敏性炎症。这是一对矛盾，如何来解决这个矛盾？当哮喘处于非急性发作期，临床上常规选择吸入激素，吸入激素直接作用于气道，局部药物浓度高，可以达到很好的抑制气道炎症的效果，同时由于药物仅作用于气道，很少进入全身血液循环，故全身不良反应很少。但是当大剂量长期吸入激素时，进入全身的剂量也会随之增加，会有一定潜在的不良反应。所以临床上常常选择小到中等剂量的吸入激素联合其他的控制药物（如吸入长效支气管舒张剂、口服抗炎药物孟鲁司特钠等）来一起控制哮喘，这样的治疗比较安全，即能控制哮喘，又能避免大剂量吸入激素或口服、静脉激素导致的不良反应。

当哮喘急性发作时需要用口服或静脉激素来迅速控制哮喘症状，短期使用一般也不会导致明显全身不良反应，但是，当反复急性发作反复需要用口服或静脉激素时，则会有一定的全身不良反应，包括发胖。所以只有积极控制哮喘，避免哮喘的急性发作，才能避免由于使用全身激素带来的不良反应。