当前位置:主页 > 呼吸疾病 > 文章内容

小儿过敏性哮喘的防治思路

作者:中华医学网发布时间:2019-04-26 21:13浏览:

 一到冬季,一些肉眼难以发现的病毒、细菌及过敏物质也活跃起来,不经意间就会侵扰到孩子们,过敏性哮喘、过敏性皮肤炎症等让孩子倍感不适。据了解,随着春季的到来,儿童医院过敏性哮喘的患者比冬季增加20%。
 
这不,李女士6岁女儿前几天感冒了,经常搓鼻子,打喷嚏,咳嗽,运动量一大就喘,吃饭呛也喘,但时间都不长,2-3分钟。但昨晚孩子突然咳嗽得很厉害的,还伴着大声的喘息声,好像呼吸很困难,脸色变得苍白,吓得李女士赶紧把他送医院。在医生诊断后李女士才知道宝宝得了过敏性哮喘,过敏原是冷空气、粉尘中度过敏,鸡蛋轻度过敏。经过雾化和抗过敏免疫治疗后,孩子的哮喘症状减轻。
 
专家称:小儿过敏性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一。临床表现为胸闷、气急、哮喘等症状,大多夜间加重,被迫端坐呼吸,额部冷汗,彻夜难眠。根据调查有40%~50%的哮喘病人是在12岁以前发病的,一部分在成年后缓解,约95%发展为成人哮喘。所以儿童患哮喘的机率比成人高很多,许多孩子因为哮喘需要更多的照顾,学龄儿童经常缺课,影响学习,给学校和家长造成了相应的负担。那么小儿过敏性哮喘应该如何治疗及预防呢?
 
首先是小儿过敏性哮喘来临之前,身体发生这几个现象
 
1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常有鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、眼痒、咽痒、胸闷、干咳等。常在夜间或清晨发作咳嗽,运动后加重,痰少;
 
2、有个人过敏史:即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏等病史,也可以查出家族过敏史;
 
3、起病诱因:感冒、气候变化、劳累、食物、药物、烟味、玩具、花粉、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;
 
4、发作类型:哮喘有季节性,对见于春、秋两季且反复发作;
 
5、家族史:近亲中有哮喘病史、过敏史,家庭环境,家长对哮喘的人事等,对儿童学业、体格、心理等的影响,对家长工作、经济的影响等。
 
6、用支气管扩张剂可以使发作减轻;
 
7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变,血液检查显示血清中免疫球蛋白E(IgE)升高;
 
8、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或经过长期的抗生素治疗无效;
 
符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘,并按哮喘的防治原则加以预防和给予抗过敏益生菌台敏乐调整过敏体质,降低复发的可能性。
 
小儿过敏性哮喘的发病原因
 
小儿过敏性哮喘患者对过敏原的易感性,即特应性或称特应性素质是过敏性哮喘发病的主要因素,而体现过敏性哮喘患者特应性的主要指标是体内的总IgE水平和特异性IgE水平增高。多种因素参与IgE合成的调节,IgE与肥大细胞、嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞表面高亲和力受体结合可诱发释放多种炎性介质,在过敏性哮喘的速发相及迟发相反应中起重要作用。
 
小儿过敏性哮喘发病与IgE高有关系吗
 
在人类,不同个体对过敏原出现过敏反应的的倾向大不相同,呈家族聚集倾向。T细胞向Th1、Th2分化倾向一部分与其自身产生的细胞因子有关,也与Th0与抗原递呈细胞接触时周围多种影响因素有关,一些由遗传决定而一些由环境决定。细胞因子环境是最有效的影响因素,特别是局部IL-4、Il-12、IFN-γ水平。IL-4驱使Th2反应而抑制Th1反应,IL-12促进和维持Th1分化并抑制甚至逆转Th2反应。在慢性免疫反应中,这些细胞因子可由已确定表型的T细胞提供。在遇到新的过敏原时,天然免疫反应产生的细胞因子对Th0分化也起重要作用。特应症患者支气管微环境独特特征有助于对过敏原刺激时出现Th2反应并随后合成IgE,如粘膜和支气管相关淋巴结中抗原加工和递呈的环境有助于出现Th2反应。有研究发现,过敏性哮喘患者支气管肺泡灌洗液中树突状细胞数量较正常人多。
 
一、去除病因。其实大多数哮喘病的发作都与环境或饮食因素有关,如吸入尘螨、花粉、霉菌等过敏原,冷空气,油漆、油烟、敌敌畏等或进食海鲜、牛奶或水果等。因此所有哮喘儿童都应该去过敏专科查找过敏原,查出病因进行有的放矢的预防或免疫抗敏治疗,这样可大大减少哮喘的发作次数,并常常可达到哮喘发作显著减少甚至不治自愈的目的。
 
二、注意避免过敏原:如尘螨、霉菌和花粉等、烟雾或化学气味(聚酯玩具、橡皮泥、修正液、花露水、香水、化妆品、清新剂、蚊香或杀虫剂、装修材料气味等)
 
三、免疫抗过敏治疗。过敏性疾病(过敏性哮喘,过敏性咳嗽,咳嗽变异性哮喘,过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎鼻窦炎,急慢性荨麻疹、异位性皮炎湿疹)等等这些过敏性疾病发病率猛增,无论成年人还是年幼的儿童,无不受到过敏性疾病的困扰,就目前过敏性疾病的常规治疗如下:
 
抗组胺类药物:如氯雷他定,盐酸西替利嗪,过敏性咳嗽哮喘常用药物如孟鲁司特钠、辅舒酮等激素吸入剂进行长期用药来治疗过敏性咳嗽哮喘。
 
单纯抗组胺类药物或吸入激素雾化可以短期缓解过敏症状,但过敏症状的缓解并不意味着过敏性疾病的消失,这一点众多的过敏患者深有体会,反复过敏,反复用药,严重影响生活品质工作和学习,儿童过敏性疾病危害也更大于成年人,宝宝过敏体质,过敏性疾病,更易引发多种疾病如易感冒,反复呼吸道感染,反复使用抗生素,严重影响到孩子的成长发育,更是让整个家庭陷入到无尽的反复就医反复过敏的境地,家长更是顶着无比大的压力,补充台敏乐抗过敏益生菌,功效重在于解决免疫过度反应,降I低血清IgE抗体,降低因过敏反应而过盛的TH2免疫反应,增强TH1型免疫功能,调节Treg免疫细胞,增强免疫抗过敏的能力。补充台敏乐益生菌,减少儿童治疗过敏性咳嗽变异性哮喘的用药,减轻过敏儿童的用药治疗周期,改善过敏性咳嗽变异性哮喘的疾病愈后,解决了激素和西药难以解决的免疫调节抗过敏的治疗方向。
 
四、注意天气变化:寒冷时及时给小孩添加衣物,避免受风寒,要特别注意颈部的保暖,最好给孩子穿纯棉织品。冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发儿童哮喘的发作。
 
五、避免呼吸道感染:呼吸道病毒感染所诱发的气道炎症是引起哮喘病患者气道高反应性的重要原因之一,尤其是导致婴幼儿哮喘和儿童哮喘的强烈致病因素。所以注意调节免疫力,预防呼吸道感染是非常重要的