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哮喘儿童的运动指导

作者:中华医学网发布时间:2019-04-26 21:08浏览:

 常常许多父母或学校老师均将哮喘与运动相提并论,一致认为哮喘儿童不宜运动,因为运动一定会诱发哮喘的发作,如咳嗽、喘鸣、胸闷或呼吸困难,因而家长及老师皆不敢让病儿参加运动,怕运动诱发哮喘而不敢运动,门诊经常遇到家长因为孩子是哮喘过来开免体证明的。但是长时间不运动造成对儿童体能、社交及自信心方面的负面影响,甚或哮喘儿童本身也为了怕运动诱发哮喘而不敢运动,造成运动耐力减少,长久下来只要稍一活动即感到呼吸急促或困难,即使并非真正的哮喘发作,也由于病重的担心、害怕与不安,而更不敢运动,造成恶性的循环,严重的影响到其情绪、人际关系的发展及自信心的建立。
 
哮喘儿童到底能不能够参加运动呢?
 
近年来许多的研究均已指出适当的运动不仅是安全的,也可整合部分的治疗、改善哮喘的疾病、降低学章的缺课率、增进个人自信心及人际关系进而提升生活质量。
 
哮喘儿童如何运动才能避免引起喘息发作呢?
 
美国运动医学会指出一个完整的运动应包括暖身运动5-10分钟、有氧运动3日40分钟、冷却运动5-10分钟;暖身运动对哮喘儿童而言非常还要,除可减少运动伤害外,其可使避免突然的快速呼吸,使冷空气快速进入呼吸道造成呼吸道对此突然的负荷代偿失调,而引发哮喘发作。因此儿童需要在运动选好运动项目,做好暖身运动,控制好运动时间和强度,来达到强身健体,又不引起不适的目的。
 
(一)运动种类:
 
运动种类方面可分为有氧运动及无氧运动,有氧运动是一种耐力训练,可增进心肺功能,适合哮喘儿童的有氧运动如快走、慢跑、短跑、体操、骑脚踏车、游泳等,如果这些运动仍易诱发哮喘发作,也可以短回合的运动取代,即有运动-休息的交错方式,如网球、羽毛球、排球、篮球、垒球等,游泳虽然是持续性的有氧运动,但因呼吸的空气很潮湿,不易引起哮喘发作。
 
(二)运动强度:
 
运动强度是造成运动哮喘发作的另一个因素,哮喘儿童运动的强度应以较低的运动强度开始,待身体适应后再逐渐增强运动强度,如个人无法耐受连续的有氧运动,则采用间歇式的运动方式也是可以的。欲预测哮喘儿童的运动强度可以其心跳数为指标,建议哮喘儿童的运动强度应设定在其最高心跳值的60%-75%。也可以采用自觉费力程度量表(RPE)来做评估(如下图),此数值可有效的反应心跳数,在执行有氧运动时,建议其REP指数在13-15之间。
 
(三)运动时间及频率
 
哮喘儿童的运动时间为每次20-30分钟,运动次数为每周4-5次最合适。
 
运动时的还需要注意什么呢?
 
虽然许多研究均支持哮喘儿童可和健康儿童一样正常的活动,然而运动哮喘发作的处理,医护人员或学校老师宜加强注意,并正确的告知哮喘儿童,以确保运动成效并预防伤害发生。
 
(一)有哮喘症状时不要运动:哮喘儿童应在哮喘控制稳定或未出现哮喘症状下进行运动,如运动前就有喘鸣、呼吸困难等的症状,应避免运动,待症状控制稳定后才运动。
 
(二)哮喘儿童应学会如何自我监测其心跳数.以使能监测其运动强度,即需学会测量脉搏,在运动前、中、后均需测量。
 
(三)避免在寒冷、干燥的空气中运动:运动诱发的哮喘常是因温度的差异导致,呼吸道吸入冷空气造成支气管收缩引发症状,故应避免在寒冷、干燥的环境下运动。若无可避免,例如溜冰,建议戴口罩或围巾,以帮助温暖吸入的空气。
 
(四)避兔在易诱发气端的环境中运动:灰尘、花粉、动物毛屑及污染的空气,这些都是诱发哮喘发作的要素,故哮喘儿童运动时宜注意周围的环境,如空气污染严重时宜避兔,必要时可移至室内运动或暂时取消运动。
 
(五)确保儿童鼻道的清洁并以鼻呼吸:鼻道可温暖及润湿吸入的空气,经口呼吸则无此功能,吸入干冷的空气容易诱发气端,故须定时
 
清洁儿童鼻道使鼻通畅,并教导哮喘儿童在运动时,宜以鼻呼吸勿用口呼吸。
 
(六)运动前适当的药物使用﹒哮喘儿童在过去经验中,如曾出现运动诱发性哮喘的发作,则建议在定期门诊追踪时能主动告知医师,经
 
医师评估后决定运动前是否须使用短效吸入性支气管扩张剂,如需用药可在运动前10-15分钟事先吸入,其可维持支气管扩张达2-4小时,因此可避免运动中或运动后哮喘发作。
 
(七)运动的前、中、后宜补充足够的水分据运动诱发哮喘水分流失理论,运动时因换气增加使黏膜水分流失,造成黏膜细胞通透性改
 
变,上皮细胞及巨大细胞因此分泌气管收缩介质如组织胺、leukotrieneprostagladin,而引起呼吸道平滑肌的收缩,进而造成支气管收缩而产生运动诱发哮喘的症状,故须随时补充水分
 
(八)随时注意运动诱发气端的症状.明显的症状如喘鸣、呼吸困难、胸部紧迫感,其它症状如咳嗽、常出现清喉咙的声音、易疲倦、胸
 
部不适,如在运动中有出现哮喘的症状,不要慌张,立刻停止运动,协助采舒适的坐姿并鼓励慢慢的深呼吸,同时吸入身边携带的药物。通常可以缓解,如15-20分钟后仍未缓解,可通知校内医护人员到场协助或就近送医院治疗。
 
只要做到以上的注意事项,哮喘儿童将自由呼吸,自在运动,快快乐乐的成长,快行动起来吧