秋冬和春季都是哮喘好发的季节,每到春季,各大医院的呼吸科门诊都有很多哮喘患者,有的是老患者,有的只是有症状之前并没有诊断的。
春季哮喘好发,主要是因为:
花粉等过敏源会加重患者的症状;
气温变化大,气道敏感,平滑肌痉挛导致气道狭窄、肺功能下降;
各种感冒多发,气道炎症造成气道“过敏”,引起咳嗽、喘息。
哮喘的好发人群:
过敏体质者(尤其是过敏性鼻炎、湿疹的患者,2/3都可能发生哮喘)
直系家属有喘息疾病家族史的
哮喘可发生于任何年龄段:
儿童哮喘
成年人哮喘
老年性支气管哮喘(往往合并心血管疾病)
诱发哮喘的原因主要有:
过敏(接触了各种过敏源)
刺激性气味
运动(气道内水分丢失增加,容易引起气道痉挛)
哮喘的临床表现多样(夜间发作多)
典型的:气急胸闷、喘息(能听到自高调的类似“吹哨声”的喘息,大约1/3患者有此症状);
不典型的(往往发生于早期):影像学检查并无异常,但是有心慌心悸、慢性咳嗽、解释不清的胸闷乏力。
哮喘早期的患者往往容易被误诊、漏诊,除了症状不典型,还因为:
△患者自己没有意识,因而不说或者说不清楚相关症状;
△医生没有意识,不问相关问题。
其它一些疾病也与心悸胸闷相关,需要鉴别排除:
☆心脏疾病(冠心病、心律失常、心功能不全);
☆内分泌相关疾病(甲亢);
☆精神疾病(焦虑)
以下方法可以提高不典型哮喘的诊断率
1
肺功能检测(哮喘检测的金标准)
2
动态肺功能检测(提高检测率)
3
胸部CT(鉴别诊断)
4
过敏体质指标检测(IgE;嗜酸细胞;过敏源;FENO)
5
诊断性治疗(按哮喘进行规范治疗,观察疗效或者复查肺功能)
哮喘目前虽然还不能根治,但是通过特效药的规范使用可有效控制,对于哮喘患者来说,单纯治疗是不够的,还需要全方位的综合管理,包括:
1.规范治疗
·对因治疗:改善体质(脱敏治疗;肠道菌群改善);
·对症治疗;
·激素治疗(最有效的基础治疗,不应“谈激素色变”);
·平喘治疗;
·靶向治疗和介入治疗(对于重度过敏性哮喘可给予抗IgE抗体靶向治疗”,部分重症患者进行支气管热成型术介入治疗也可进一步改善症状,甚至减少激素用量)
2.规范监测
重度患者每日监测肺功能,持续一年以上;轻度患者需关注症状。
3.定期随访复查,调整用药
4.随身备药