推拿治疗小儿肌性斜颈要点介绍

小儿肌性斜颈特指一侧胸锁乳突肌因纤维性挛缩所致的斜颈。斜颈产生多与分娩时损伤有关。如臀位产和胎位不正,造成颈部胸锁乳突肌受压,动脉管腔栓塞不通，而致肌肉发育不良；或出现水肿、炎症使肌细胞退化,产生纤维变性,最终被结缔组织代替，而造成挛缩。

小儿斜颈主要症状:

①头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转。

②患侧胸锁乳突肌紧张,或出现挛缩、增粗、变硬等变化。

③患侧胸锁乳突肌上可触及肿块(卵圆形或条索状),质地或软或硬,常位于胸锁乳突肌中下段。④颈椎向患侧旋转及健侧侧弯受限。

在早期对小儿斜颈进行正确有效的非手术治疗,大多数患儿可以治愈,以下介绍几种推拿手法。

1.按摩治疗

施术者在患儿身后,一手扶于患儿头顶,另一手拇指按揉患儿患侧肩上斜方肌和肩胛内侧,其余四指拨揉胸锁乳突肌，弹拨胸锁乳突肌下段。

推、摩、揉患侧肩臂、颈项部时，手法应轻柔,忌用暴力，手腕关节放松，以免造成新的损伤。

最后用拔伸法,拔伸时施术者仍在患儿后方,两掌放于患儿双肩上,掌尖翘起,掌心相对,五指均匀分开,指尖抵住枕颞部小缘，缓缓上顶直至肌肉拉直,持续1min左右,缓缓放松,拔伸3~5次,然后捏、揉、拿颈肩背。

2.手法牵引加按摩

①揉法：患儿肩部垫高,施术者捧住患儿面部,用拇指指腹放于胸锁乳突肌肿块部位，上下揉动或旋转,带动皮下组织和筋膜滑动,揉50~100次。

②提拿:用拇指和食指沿胸锁乳突肌由上至下提拿3~5次。同时用拇指摩动3~5min。

③拔伸牵引:患儿头部伸出床外，施术者双手捧住患儿面部将其头部向健侧侧屈,直至耳郭能触及患儿肩部。助手拇指放在双侧腋窝下,四指按住肩峰,向相反方向用力。重复10次,每次维持1min。

注意施术者用力不可过大。

④旋转：双手固定患儿头部及颈部,使其矢状面旋向患侧,患侧而部能贴到床面,保持动作30s,重复10次。

3.推拿加热敷

①推拿:患儿取仰卧位,施术者用婴儿爽身粉涂于患侧,然后在患侧的胸锁乳突肌施推揉法5min,先行放松，再拿患侧胸锁乳突肌8min提拿肿块手法不宜重，但若已形成条索状手法稍重。

②牵拉:待局部有微微发热感,施术者--手固定患侧肩部,另一手将患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜,手法切记柔和，逐渐牵拉伸展患侧胸锁乳突肌,反复8~15次,牵拉后再在患侧颈部施用推揉法约1min左右即可。

③治疗要点：一看斜,二摸块。

每日1次,每周5次。10次为1个疗程。

局部配合中药湿热敷,中药组成为:桃仁、红花、血竭、芒硝、郁金、木香、伸筋草各10g,苏木、桑枝、木瓜各15g,以上药物用冷水浸泡30min,第一次煎沸30min,以后煮沸即可,敷于患侧胸锁乳突肌,每次20min,至局部发红即可,每日1~2次。

4.点穴推拿

患儿坐卧于家长怀中,施术者坐于患侧,以滑石粉为推拿介质。

①施术者以拇指用轻快、柔和的手法点按患侧阳陵泉、外关、天宗、天柱、风池、翳风各10次。

②施术者以拇指弹拨患侧胸锁乳突肌起止点处2min,力度适中,继以拇指、食指、中指自乳突至胸锁骨交界处揉、捻、拿患侧胸锁乳突肌5min。

③施术者以拇指、食指、中指按揉、提拿、弹拨肿块处。手法交替操作15min。

④点按颈部夹脊穴并项后大筋3min。

⑤牵拉胸锁乳突肌,然后施术者一手扶患儿肩部,另一手扶患儿头顶,使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜,逐渐拉伸患侧胸锁乳突肌，反复进行10次。然后施术者一手放于患儿枕部,另一手放于下颌部,两手相对用力使患儿下颌向患侧旋转,同时使下颌上扬30?，幅度由小渐大,不可超出生理范围，反复操作10次。

⑥最后拿捏患侧斜方肌，轻拿肩井穴2min。整个手法操作30min左右，每日1次，10次为1个疗程,疗程间休息3d。

以上是几种常用的小儿斜颈按摩推拿治疗,其中包含了三步推拿法和四步推拿法等。

注意所有的步骤都要先按摩放松患侧再提伸颈部,最后向健侧旋转。