肺癌疼痛的三阶梯治疗法

肺癌是指发生于支气管和肺组织的恶性肿瘤，是社会工业化进程促发的主要肿瘤，也是全球因癌症死亡的首要病种。所有癌症死亡人数的26%的人死于肺癌。肺癌各期导致的不同程度的疼痛，在患者中广泛存在，癌痛严重影响了患者的生存质量。

　　肺癌疼痛的三阶梯治疗法：

　　第一阶梯用药以非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)为主。NSAIDs的作用机制是通过抑制环氧化酶以减少前列腺素(PG)的合成。PG包括PGE-1和PGE-2。PGE-1具有维持肾脏、血小板正常功能、保护胃肠粘膜的作用;PGE?2具有致炎、致痛作用。传统的NSAIDs对PGE-1和PGE-2的合成抑制没有选择性，故在发挥镇痛作用的同时，不可避免地会出现胃肠刺激、肾功损害和凝血功能障碍等副作用。目前研制的NSAIDs新药，试图通过选择性地抑制PGE?2，或通过改变药物的化学结构，或采用控释和缓释技术，以减少NSAIDs的副作用，可选用的NSAIDs有十余种，WHO推荐的代表药物为阿斯匹林。笔者首选NSAIDs中的消炎痛。消炎痛有普通消炎痛片、消炎痛栓和消炎痛控释片(意施丁)三种剂型。普通消炎痛片为25mg/片，常用剂量为25～50mg，一日三次，饭后口服。不能口服的病人，可用消炎痛栓直肠给药，不但减轻胃肠刺激，且可消除首过效应。意施丁通过控释技术，抗炎镇痛作用可维持12h，从而可避免过高血药浓度引起的副作用。此外还可选用痛力克、奥湿克和优妥等。