膀胱肿瘤主要症状 膀胱肿瘤一定能治愈吗？

　膀胱癌在临床上有3个主要类型：表浅、侵袭和转移。这3型的治疗方针完全不一样，表浅肿瘤处理的目的是局部治疗及预防复发；侵袭型主要是膀胱璧受侵，治疗目的是采用综合治疗手段达到根治目的，而且尽可能保存膀胱；治疗转移病例需要系统的全身化疗，辅以放疗，争取根治，或延长生命、减轻症状，提高生存质量。

　　膀胱癌的表浅肿瘤局限在黏膜未穿破固有层，占80%左右。浸润肿瘤侵入肌层，占20%左右，其中部分表浅肿瘤可能发展为浸润肿瘤。膀胱癌的细胞分化差异很大，和预后有密切关系。

　　间歇性、无痛血尿为膀胱癌最常见病状，其次为尿频及排尿困难，偶有痛性淋漓。血尿区与肿瘤大小、数目、恶性度无明显相关。血尿可终末加重，伴膀胱刺激症状。如尿中有腐肉并有排尿困难，多数为晚期症状。膀胱横纹肌肉瘤发生在婴幼儿，主要表现为排尿困难，尿中的葡萄状物。

　　尿细胞学检查极重要，如发现肿瘤细胞有助于诊断，原位癌可以无血尿，但尿中存在癌细胞。膀胱镜检查必不可少，对决定治疗方案起关键作用。膀胱癌患者必须行泌尿系统造影以了解肾和输尿管情况。流式细胞术和图像分析以及T抗原等检测，有助于对肿瘤生物学特性的了解。膀胱黏膜的原位癌和非典型增生病变是复发基础。

　　确诊膀胱癌时，除一般检查外，应行经尿道（膀胱）肿瘤切除术(TURBT)，尽可能切除全部可见肿瘤。TURBT的目的是评估肿瘤的深度与范围，以利于分期。特别注意探查扁平、柔软、发红的黏膜范围，有可能隐藏原位癌。CT/MR检查能提示肌层受侵深度，但对淋巴结转移并不能完全正确提示，因此CT/MR对脏器外病灶检查不敏感。临床评估经常低于实际病灶范围，因此，术后病理分期有更重要的作用。

　　膀胱癌一定能治愈吗

　　对于多数病人，膀胱癌是完全可以治愈的。低级别、表浅性的膀胱癌，当肿瘤已经被完全切除后，在某种意义上是治愈的。遗憾的是，膀胱癌很容易复发。尽管肿瘤已经被完全切除，但新的肿瘤有可能在原来或新的位置再长。因此手术后需要定期复查。大多数早期发现的复发肿瘤，仍然是可以治愈的。

　　肿瘤已经侵犯膀胱肌层的患者，治愈也是有可能的。外科医生通过切除部分或者整个膀胱，如果能完整的切除肿瘤，你也可以说是被治愈了。手术能治愈80&#xFF05；局限于膀胱的膀胱癌。遗憾的是，我们无法知道肿瘤是否已经被完全切除了。外科医生不清楚是否有癌细胞在显微镜下已经离开膀胱了。在怀疑有这种情况的患者，例如肿瘤出现在已切除组织的边缘，术后进一步的放化疗可以提高治愈残留在体内微小肿瘤病灶的机会。局部晚期的膀胱癌患者通过单纯手术只能获得很低的治愈率。为了确定肿瘤没有复发，术后泌尿外科医生的定期随访是很重要的。

　　最后，即使肿瘤已经发生了转移，患者也有可能被治愈。手术、化疗、放疗的联合治疗目前能够治愈一小部分这样的患者，而且治愈率越来越高。大部分病人在治疗初期对化疗比较敏感。但对于这样的患者，很难说他在什么时候被治愈了。在治疗后几年内，用X片，CT，膀胱镜，尿脱落细胞学来随访仍然很重要。