脑干胶质瘤的症状 脑干胶质瘤如何鉴别诊断？

　脑干胶质瘤(gliomaofbrainstem)占儿童神经系统肿瘤的10%～20%，平均发病年龄为5～9岁。分为5型：局限型、囊性型、外部生长型、颈延髓交界型及内部浸润型肿瘤。

　　常见症状：头痛、头晕、呕吐、视物障碍、癫痫、面瘫，肢体瘫痪一个或多个脑神经麻痹常为脑干肿瘤的重要特征，首发症状为脑神经麻痹者占24%。最常见的脑神经损害为展神经，其次为面神经和舌咽、迷走神经，症状可表现为眼球内斜及复视，面瘫，吞咽发呛，上睑下垂、瞳孔扩大，光反射消失等。肿瘤同时损害锥体束时会出现特征性的交叉性麻痹(同侧脑神经损害合并对侧肢体偏瘫)，锥体束征常为双侧性，脑神经损害则对侧较同侧严重。肿瘤侵犯小脑-齿状核-红核-丘脑束时可导致小脑损害征(64.6%)，表现为步态不稳、肢体共济障碍及眼震。

　　学龄儿童若出现眼球内斜(复视)，周围性面瘫，言语不清，吞咽发呛，步态不稳，应想到此病的可能，若检查有一侧脑神经麻痹和对侧(或双侧)锥体束征者，基本可明确脑干肿瘤的判断，需行进一步神经影像学的检查。

　　脑干胶质瘤如何鉴别诊断？

　　①星形细胞的肿瘤混合性胶质瘤：

　　1、星形细胞瘤、混合性少枝—星形细胞瘤

　　2、间变性(恶性)星形细胞瘤、间变性(恶性)少枝—星形细胞瘤

　　3、胶母细胞瘤脉络丛肿瘤

　　4、毛细胞型星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤

　　5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脉络丛癌少枝胶质细胞的肿瘤

　　②来源未明的神经上皮肿瘤：

　　1、少枝胶质细胞瘤、星形母细胞瘤

　　2、间变型(恶性)少枝胶质细胞瘤、星形胶质母细胞瘤

　　③室管膜性肿瘤、大脑胶质瘤病：

　　1、室管膜瘤松果体肿瘤

　　2、间变性(恶性)室管膜瘤、松果体细胞瘤

　　3、粘液乳头型室管膜瘤、松果体母细胞瘤

　　4、室管膜下瘤、混合性松果体细胞瘤—松果体瘤

　　④胚胎性肿瘤神经元胶质细胞瘤：

　　1、髓上皮瘤、神经节细胞瘤

　　2、神经母细胞瘤、神经节胶质瘤

　　3、室管膜母细胞瘤、间变性(恶性)神经节胶质瘤

　　4、神网膜母细胞瘤、中枢神经细胞瘤

　　5、髓母细胞瘤、嗅神经母细胞瘤