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心血管瘤症状 心血管瘤常规治疗

作者:中华医学网发布时间:2022-04-24 11:01浏览:

 血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞,活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连。

  发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织。

  临床表现?1.毛细血管型血管瘤

  肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等。以手指压迫肿瘤时,颜色退去;压力解除后,颜色恢复。

  2.海绵状血管瘤

  肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。血窦大小不一,有如海绵状结构,窦腔内充满静脉血,彼此交通。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时,肿瘤因充血而扩大,恢复正常体位后,肿块即恢复原状。表浅的肿瘤,表面皮肤或黏膜呈青紫色。深部者,皮色正常。触诊时肿块柔软,边界不清,无压痛。挤压时肿块缩小,压力解除后则恢复原来大小。

  3.蔓状血管瘤

  主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感,听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭,上述之博动及杂音消失。

  常规治疗

  1、外科治疗血管瘤:

  主要是手术切除,一方面在切除病变后需要植皮,通常选全厚皮片或中厚皮片,效果较好,但注意权威选择上臂内侧为供皮区;另一方面是病变较大,手术切除鲜红斑痣后不能直接拉拢缝合,需用邻近皮瓣转移修复,或用组织扩张器疗法,即在病变周围埋植组织扩张器,2~3个月后取出,局部皮肤扩张已准备充分,再进行修复。

  2、激光照射

  利用Q开关脉冲染料激光器,通过采用585nm的波长、理想的脉宽及多种光斑,特别适合治疗多种皮肤疾病。释放的585nm的激光为血红蛋白吸收的峰值,可穿透表皮进入真皮,而极短的脉宽可破坏毛细血管且不导致周围组织热损伤,容易留下疤痕。

  3、复美达(海姆泊芬)光动力疗法

  治疗原理:是将第二代的新型光敏剂(海姆泊芬)通过静脉途径注入体内,海姆泊芬经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰,并被血管内皮细胞迅速吸收,而表皮层细胞吸收尚很少,因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的光照射,使海姆泊芬产生单态氧等光毒物质,使富含海姆泊芬的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏,而覆盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因不含海姆泊芬不受损伤,位于扩张畸形毛细血管网下的正常真皮深层组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。