当前位置:主页 > 肿瘤疾病 > 文章内容

想要早期发现胃癌疾病 只需这样做!

作者:中华医学网发布时间:2019-10-30 18:38浏览:

 我国是胃癌高发国家,根据2015年中国癌症数据报告,我国每年胃癌预估新发病例为67.9万例,死亡病例49.8万例,其发病率和死亡率在恶性肿瘤中均高居第二位,我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%。
 
然而,我国胃癌诊治水平仍相对落后于许多发达国家,尤其是在胃癌的早期诊治方面。而如何才能更有效地提高胃癌患者治疗效果及生存时间,早期筛查是关键!
 
为什么我国胃癌诊治水平远低于日韩
 
胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌,后者相当于人们口中的“中晚期”胃癌,往往治疗效果较差,生存率也大大降低。而在我国发现的胃癌约90%属于进展期,主要跟国人的看病习惯有关,大部分患者平时没有“定期检查”的习惯,等到“不舒服”、“忍不住”时才急急忙忙跑到医院看病,这时往往肿瘤已经发展到非常棘手的地步了,即使大动干戈地“切胃”,也难以达到治愈的效果。
 
进展期胃癌即使接受了外科手术治疗,5年生存率仍低于30%,而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%,甚至达到治愈的效果。但我国早期胃癌的诊治率低于10%,远低于日本(70%)和韩国(50%),因此我国胃癌患者的治愈率及生存时间远低于日韩。
 
哪些人40岁开始需要体检筛查
 
目前,我国胃癌患者主要集中在中老年人群,40岁以上人群胃癌发病率呈快速上升趋势,且病死率随年龄的增长而增加,而40岁以下人群发病率较低。多数亚洲国家设定40~45岁为胃癌筛查的起始临界年龄,胃癌高发地区如日本、韩国等将胃癌筛查年龄提前至40岁,我国亦是如此。
 
我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任一条者:
 
胃癌高发地区人群;
 
Hp感染者;
 
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
 
一级亲属(父母、亲兄弟姐妹)中有胃癌患者;
 
存在胃癌其他风险因素(如长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
 
胃癌早期筛查流程(ESD:内镜黏膜下剥离术);图片来源于参考文献
 
怎么查
 
一、自查,尽早发现自己的“不适”
 
事实上,早期胃癌患者一般没有明显的症状,又或许跟慢性胃炎、胃溃疡等慢性胃病的症状相混淆,没有什么典型表现,容易造成误诊、误治,因此若出现以下不适时,需提高警惕。
 
1、上腹部饱胀
 
这是一种模糊的闷胀感,没有明确的诱因。劳作时感觉常不明显,平静时感觉时有时无,但反反复复,往往较长时间存在。
 
2、上腹部疼痛
 
通常是一种“隐隐作痛”,疼痛程度很轻,可以忍受,但不容易缓解或缓解后短时间内又可出现。
 
3、食欲不振、反酸、嗳气或消化不良
 
食欲每况愈下,对自己喜爱的食物也缺乏兴趣。有的伴反酸、嗳气或消化不良表现。这些表现与胃炎、胃溃疡症状类似,容易被忽视。
 
4、大便带血或黑便
 
常易被误认为胃溃疡出血,而出血量小时不易引起患者注意。
 
5、原有慢性胃病,疼痛规律发生改变
 
原本的慢性胃病近期疼痛规律消失,或原来治疗有效的药物效果变差。此时应提高警惕,及时就医。
 
二、抽血检查
 
1、血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)
 
PG是胃蛋白酶的无活性前体,可分为PGⅠ和PGⅡ2种亚型。PG是反映胃体、胃窦黏膜外分泌功能的良好指标,可称之为“血清学活检”。
 
2、血清胃泌素-17(gastrin-17,G-17)
 
G-17是由胃窦G细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素,主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖和分化。G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一,可提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖,其本身在胃癌的发生、发展过程中亦有促进作用。有研究表明,血清G-17水平升高可提示存在胃癌发生风险。
 
3、Hp感染检测
 
Hp已被WHO列为人胃癌的第Ⅰ类致癌病原体。目前认为Hp感染是肠型胃癌(占胃癌绝大多数)发生的必要条件。胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果。因此,在胃癌的筛查流程中,Hp感染检测扮演着举足轻重的地位。
 
4、血清肿瘤标记物
 
目前常见的胃癌肿瘤标记物包括癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等,但在进展期胃癌中的阳性率仅为20%~30%,在早期胃癌中的阳性率低于10%,故在诊断早期胃癌方面的准确性有限,故不建议作为早期胃癌常规筛查的方法。血清胃癌相关抗原MG7-Ag是我国自主发现的胃癌肿瘤标记物,MG7抗原在胃癌前疾病、胃癌前病变和胃癌的阳性率分别为40.5%、61.0%和94.0%。MG7抗原作为单一生物标记物诊断胃癌的敏感性和特异性均较高,需进一步开展临床研究,评估其在早期胃癌筛查中的价值。
 
三、胃镜检查
 
目前,胃镜是确诊胃癌不可或缺的工具,常见胃镜包括普通电子胃镜、磁控胶囊内镜、高清内镜等。早期胃癌的改变仅仅局限在黏膜层,表现为黏膜糜烂或小溃疡等。而黏膜层的这些细微改变,CT、MR(磁共振)等检查一般都看不到,往往只有胃镜检查才能发现。
 
胃镜相当于人的眼睛,能够在“肉眼”下看到胃内情况,以检查胃里面是否有“不明肿物”,还能在直视下取出部分组织来进行“病理活检”,即将取出的组织放在显微镜下,观察胃内组织是否发生癌变,而这些病理结果也往往是确诊胃癌的金标准。
 
不仅如此,胃镜下还可对一些早期胃癌进行根治性切除,把早期胃癌扼杀在摇篮里。