男性不育科普知识（2）

21. 男性不育精索静脉曲张在什么情况下需要手术治疗？

（1）因不育症就诊发现精液质量异常的患者；

（2）临床症状明显的患者；

（3）前列腺炎、精囊炎同时存在且经久不愈的患者；

（4）对于青少年患者，目前主张尽早手术，有助于预防成年后不育。

22. 男性不育精索静脉曲张显微结扎有哪些优势？

（1）保护了淋巴管，避免了睾丸鞘膜积液和睾丸间质细胞水肿的发生；

（2）保护了睾丸动脉，有效地降低了睾丸萎缩的发生率，对于儿童和青少年尤为重要；

（3）术后精索静脉曲张复发率显著降低；

（4）创伤小、并发症少、术后恢复快、可显著改善精液质量及提高妊娠率等。

23. 男性不育睾丸下降不全的治疗有哪些注意事项？

睾丸下降不全一旦确诊就应该尽早治疗。应注意对新生儿隐睾的监测，超过 6 个月睾丸自行下降的机会很少，但一岁内仍有下降的可能。一般主张小儿 10 个月后开始应用激素治疗，睾丸下降不全在 1 岁以后几乎不会自动下降到阴囊，睾丸下降不全在 2 岁以后仍不处理就可能会影响睾丸产生精子的功能。

24. 男性不育人类辅助生殖技术主要有哪几种？

人类辅助生殖技术主要包括：人工授精、体外授精-胚胎移植及单精子卵胞浆内注射等。

人工授精是指用人工的方法把精液注入女性的生殖道内，以取代性交途径使女性受孕的一种方法。

体外受精即通常所说的第一代「试管婴儿」，体外授精-胚胎移植是指技术是指将精子与卵子在体外培养系统中受精并发育成胚胎，再将胚胎植入子宫内实现妊娠。

单精子卵胞浆内注射即通常所说的第二代「试管婴儿」，是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内，使卵母细胞与精子被动结合，在发育成胚胎后进行胚胎移植，实现妊娠。

25. 男性不育什么情况下适合采用人工授精？

（1）男性因少精子、弱精子、精液液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等导致不育；

（2）宫颈因素导致的不育；

（3）生殖道畸形及心理因素导致无法正常性交等而引起的不育；

（4）免疫性不育；

（5）原因不明的不育等。

26. 哪些情况下不能进行人工授精？

（1）男女任何一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；

（2）男女任何一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾病；

（3）男女任何一方接触能够导致畸形的射线、毒物、药品并处于作用期（即发挥作用的时期）；

（4）男女任何一方有吸毒等不良嗜好。

27. 男性不育人工授精前需要准备的内容有哪些？

女方基本条件：

（1）输卵管通畅；

（2）子宫发育正常或虽有异常但不影响人工授精的操作和胎儿的孕育；

（3）自然周期或促进排卵的药物治疗后有成熟的卵泡，对于不能排卵的患者应采用人工破卵授精术。

男方基本条件：用于宫腔内人工授精的精子必须经过洗涤分离处理，且每毫升前向运动精子总数不得少于 100 万。

28. 男性不育精液的收集方法有哪些？

精液收集前需要禁欲 2-7 日，对于手淫取精不成功者，可通过性交将精液收集到无菌无毒的取精套内，以往取精困难、少弱精子症、排卵期男方不在者可行冻融精液人工授精。精液液化延迟或有抗精子抗体的患者可以收集在含有培养液的取精杯内。对于逆行射精患者，先碱化尿液，再收集手淫后的尿液，立即离心去除尿液，加培养液混匀并按照常规方法进一步处理。

29. 男性不育什么情况下适合采用单精子卵胞浆内注射？

（1）严重的少、弱、畸精子症；

（2）不可逆的梗阻性无精子症；

（3）生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；

（4）免疫性不育；

（5）体外授精失败；

（6）精子异常；

（7）须行植入前遗传学检查的。

30. 男性不育哪些情况下适合采用常规的体外授精？

（1）女方各种因素导致的精子、卵子运输障碍，如输卵管不通或输卵管功能障碍等；

（2）排卵障碍，如多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退等；

（3）子宫内膜异位症经药物或手术治疗无效；

（4）三次以上人工授精女方不能受孕的少、弱精子症；

（5）不明原因的不育患者；

（6）药物或人工授精治疗无效的免疫性不育患者。

31. 男性不育不适合采用体外授精的情况有哪些？

（1）任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；

（2）患有法律规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；

（3）任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；

（4）任何一方接触可以导致畸形的射线、毒物、药品，并处于作用期；

（5）女方子宫不具备受孕功能或因严重疾病不能承受怀孕的患者。

32. 男性不育体外授精中主要的显微人工授精技术有哪几种？

到现在为止，主要的显微人工授精技术有：透明带部分分离术，透明带下人工授精术，单精子卵胞浆内注射。目前，在解决精子和卵子授精的问题上，单精子胞浆内注射较前两种技术具有优势，已被广泛应用。

33. 男性不育什么是供精人工授精？

供精人工授精是指用来自精子库的冷冻精液，经过特殊处理，由医生操作将其注入女性生殖器官，达到受孕目的的一种技术。根据授精部位不同可以分为供精阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工授精和输卵管内人工授精。

34. 男性不育使用精子库中的精子安全吗？

安全。精子库在选择供精者时采取严格的筛选条件，对供精者的个人信息进行严格保密，对精液使用情况采用严密的档案管理及质量控制，每位供精者的精液标本最多只允许使 5 名妇女受孕。

35. 男性不育什么情况下适合采用供精人工授精？

（1）不可改善的无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸形精子症；

（2）输精管复通失败；

（3）射精障碍；

（4）前几项中，除不可改善的无精子症外，对其他需采用供精人工授精技术的患者，可先通过使用丈夫精子进行单精子卵胞浆内注射技术实现有自己血亲关系的后代。

36. 男性不育什么情况下不适合进行供精人工授精？

（1）女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；

（2）女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾病；

（3）女方接触可以导致畸形的射线、毒物、药品并处于作用期；

（4）女方有吸毒等不良嗜好。

37. 男性不育影响供精人工授精成功率的因素有哪些？

（1）供精者精液的质量；

（2）女方年龄及不孕时间；

（3）输卵管因素；

（4）同一周期采用人工授精的次数。

38. 男性不育问题中，预防精液质量下降的方法有哪些？

（1）做好睾丸的保健，如穿着宽松衣裤、定期检查等；

（2）养成良好的生活习惯；

（3）注意个人卫生；

（4）掌握一定的性知识；

（5）避免乱用药物，防止精子质量受到药物的影响。

39. 男性不育对于精液质量不高的患者，生活上需要注意什么？

（1）戒烟戒酒；

（2）定期检查；

（3）经常锻炼；

（4）放松心情；

（5）少去桑拿房、蒸汽浴室等；

（6）多吃绿色食品，补充维生素。