移植后淋巴增殖性疾病

50%以上PTL病人表现为结外肿块，累及器官包括胃肠道、肺、皮肤、肝、CNS和移植物自身，尤其CNS受累，见于20%～25%病人，这在普通人群少见。移植物受累的概率也很高，与CNS的相似。移植物受累可以导致移植脏器的功能异常。
组织活检是确诊的主要依据。但是，目前已经认识到，与其他大多数淋巴瘤不一样,单凭组织病理学的检查往往难以诊断本病。在诊断时尚需考虑下列情况：
①疾病呈多克隆或单克隆过程的定义;
②用于诊断的非组织学特征如DNA重排、突变和克隆性测定的标准化;
③肿瘤组织内EBV阳性的应用;
④肿瘤细胞来源的鉴定：供者或宿主。尽管这些问题在临床上往往难以处理，有关专家最近提出，肿瘤型的EBV阳性PTL的最佳诊断标准如下：
①具备由淋巴增殖性疾患引起的内在结构破坏;
②存在由细胞或病毒标志确定的单克隆或寡克隆的细胞群;
③存在许多EBV感染的细胞。具备上述3个条件中的任何2个条件即可确诊。

PTL在临床上主要表现为结外的病变，且多为非特异性表现，因此需要高度的警惕性才能发现。并且，各型PTL的生物学特征和组织病理特点均不一样，因此需要多种检查方法加以诊断和鉴别。
由于PTL的发生与免疫抑制程度密切相关，预防的措施主要是减少病人应用过多的免疫抑制剂。一组82例肾移植儿童病人的资料显示，1989～1992年的29例病人在用以FK506为基础的抗排异方案治疗后，其中5例发生了PTL，发病率为17%;1993～1996年的53例病人采取了快速减少FK506和糖皮质激素用量，而仅2例发展为PTL，即发病率降为4%。
目前抗EBV特异的细胞毒T细胞已预防性地用于高危发生EBV诱导的淋巴瘤的异基因骨髓移植受者中。此外，由于供者B细胞似乎是骨髓移植后EBV相关淋巴瘤的起源，去除供者B细胞可能也是一种较简单的预防措施。