阿司匹林和沙坦药物能一起吃 为什么？

最近网上有好多朋友提出了这个问题：阿司匹林和沙坦类降压药能不能一起吃？

其实说时候，对于这两种药，王医生非常熟悉，几乎每天都在给患者使用，我们今天就简单聊聊阿司匹林和沙坦。

阿司匹林

是冠心病的基石用药，简单说只要是冠心病，没有禁忌的话，都应该长期服用阿司匹林。阿司匹林简单分肠溶片和平片，阿司匹林肠溶片需要空腹服用，阿司匹林平片需要餐后服用。

沙坦类

是高血压的一大支柱，更是心衰金三角的一角，也能治疗尿蛋白，保护肾功能，预防房颤等等作用，目前常用的沙坦有：缬沙坦、替米沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。

这两种药不但可以在一起服用，而且是最常见的一种组合。

这是为什么呢？

因为冠心病一般都不是独立出现的，换句话说，我们很少见到只有冠心病的朋友，在临床很多冠心病都会合并高血压、心衰、心肌梗死、糖尿病、肾病、房颤等等疾病。

所以，一旦冠心病合并了这些疾病，就会出现阿司匹林＋沙坦。

1、冠心病＋高血压：

要用阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓事件，预防心肌梗死；沙坦用来控制血压；

2、冠心病＋心衰：

要用阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓事件，预防心肌梗死；沙坦是心衰的基础用药，预防心脏扩大，目前最新指南推荐：缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦；

3、冠心病＋心肌梗死：

要用阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓事件，预防心肌梗死；沙坦防止心脏扩大，预防心衰；

4、冠心病＋糖尿病：

要用阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓事件，预防心肌梗死；如果血压高于130/80，尽量加用沙坦，预防糖尿病肾病；

5、冠心病＋肾病：

要用阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓事件，预防心肌梗死；肾病患者大多数心脏血管也不好，肾病本身也是动脉粥样硬化的一个独立危险因素，如果冠心病＋肾病，血压不低，需要加用沙坦；

6、冠心病＋房颤：

要用阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓事件，预防心肌梗死；沙坦对于预防房颤有一定的作用，但还是要建立在房颤的正规治疗基础之上。房颤的正规抗凝不是阿司匹林，而是华法林、利伐沙班、达比加群，是不是同时要用阿司匹林，需要详细评估，因为同时用阿司匹林和抗凝药会增加出现风险。

除了冠心病会用到沙坦外，还有一些疾病也会用到阿司匹林＋沙坦：

1、脑梗死＋高血压、糖尿病、肾病、尿蛋白、心衰等要用阿司匹林加沙坦；

2、外周血管疾病＋高血压、糖尿病、肾病、尿蛋白、心衰等要用阿司匹林加沙坦；

3、慢性肾病高危因素，在安全值内要用阿司匹林加沙坦。

所以在临床有很多可能都会用到阿司匹林＋沙坦。

阿司匹林是抗血小板药物，是心脑血管疾病的基石用药，所有的冠心病，心绞痛，心肌梗死，脑梗死，外周血管疾病，及三高中的高危人群都会用到。

沙坦是降压药，同时是普利不能耐受的患者心衰，尿蛋白，心肌梗死，房颤等等的重要用药。

心脑血管疾病和高血压、肾病、心衰、糖尿病、尿蛋白常常合并发生，所以阿司匹林和沙坦是可以一起服用，而且是不错的组合。