作者：中华医学网发布时间：2020-09-08 11:57浏览：
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中老年人都会出现或轻或重的胸痛症状。不明病因的胸痛，往往是疾病通过身体反映出的“信号”，它有可能是心血管疾病引起的，有可能是呼吸、消化系统等不同疾病引发的，也可能是其他疾病引起的牵涉性疼痛。总之，胸痛的原因很多，危害性也不一而足，大的足以猝死，小的或许数十年反复，虽无大的伤害，但影响生活质量。专家提醒，胸痛最好选择专业胸痛门诊，经过专家初步诊断后再进行针对性的深化检查和治疗，切不可心存侥幸讳疾忌医。
急性胸痛表现各异病情千变万化
据资料显示，在急诊内科病人中，有5%~20%的病人自诉主要症状时，都会提到“急性胸痛”。从门诊上看，急性胸痛病人近年来也有逐渐增加的势头。那么，“胸痛”到底是指身体哪个范围的疼痛呢？
胸痛是指从头颈到最下面一根肋骨的范围内，任何部位的疼痛，涉及多个器官系统。临床上，胸痛的原因较为复杂，比如胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致，很多部位的病变都可能会引起胸痛。因此，急性胸痛也是最具潜在危险的症状，它临床表现各异，病情千变万化，对于病人有时存在较大危险性。引发胸痛的某些重症对抢救时间的依赖性特别强，最初数小时特别关键，所以，对于胸痛，诊断越早，病人的治疗效果越好。
不同疾病引发的“胸痛”表现各异。比如心绞痛、心肌梗死引发的胸痛，大多在胸骨后，波及心前区或横贯前胸，界限模糊，而且常常放射左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽及下颌部，有些人还会伴有上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。再比如说胸主动脉夹层动脉瘤，临床表现为剧烈的撕裂样、刀割样的突然疼痛，可放射到前胸、后背、颈、臂部，并可向腹部、下肢放射。动脉瘤患者则常表现为持续性疼痛，直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解，出现的腹部疼痛易与急腹症相混淆，只是较少呈现恶心、呕吐、腹部压痛和腹肌紧张。
及时诊断治疗是关键
“胸痛作为临床上最常见的症状之一，尽管急性心梗、主动脉夹层、张力性气胸等近40种疾病均可引起胸痛，严重者甚至威胁生命。但大部分患者在产生胸痛症状时，往往弄不清该看什么科。”张雅君表示。
面对日益增多、扎堆求治且容易误诊的胸痛患者，一些医院的胸痛门诊、胸痛中心等便应运而生，通过胸痛门诊中心，医生可以格外关注并迅速判断出那些危险性极高患者，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等患者。这些疾病发病快、变化快，若不在短时间内快速诊断得到救治，患者将面临猝死的危险。
因此，张雅君主任提醒，一旦出现“胸痛”这一特殊症状，自查自救太过危险，要尽快去看胸痛专家门诊。首先，胸痛门诊的专家更专业，经验更丰富；第二，避免误诊。只有找出真正病因，才能对症下药，消除病根。胸痛患者经过专家初步诊断后，进行有的放矢的深化检查和分析，否则容易走弯路，费时费力又耽误疾病治疗。
“胸痛门诊”可以保障胸痛患者到达医院后得到早期评估与合理救治，既避免了高危患者的漏诊，使其得到及时诊断、及时救治，又可以减少低危患者住院检查和治疗的医疗费用。
以下六种人群需要特别小心：
1.有家族史或个人有心脏疾病史
2.血压高或血脂高
3.既往有吸烟史或继续吸烟者
4.超重或身体状态欠佳者
5.长期处于压力状态的职业或个人生活方式
6.曾有过头晕、虚弱、恶心、出汗或呼吸困难者。
如出现突发或持久的胸痛时，应优先考虑到专业心胸医院的“胸痛门诊”就诊，排除急、重、危的病情可能。