脑卒中病人血糖的自我管理方法是什么

脑卒中是一种急性脑血管病，随着人口老龄化，发病也呈递增趋势。我国每年新发脑卒中200万人，卒中死亡人数165万人。众所周知，糖尿病是脑卒中的独立危险因素之一。近年来，脑卒中合并糖尿病患者越来越多，脑血管疾病和糖尿病两者相互影响，关系密切。血糖水平越高，脑卒中再次发生的危险性越大。糖尿病可使脑卒中的发生危险增加2.6倍，其中缺血性卒中增加3.6倍，因此，对于脑卒中合并糖尿病患者居家做好血糖的自我管理非常重要。提到糖尿病我们就想到了“五架马车”理论，即饮食是基础，运动是手段，监测是保障，药物是武器，教育是核心。

下面我们进行逐一了解。

饮食疗法

1.糖尿病日常饮食自我管理原则：

①合理控制摄入总热量。

②平衡饮食，各种营养物质摄入均衡。

③称重饮食，定时定量进餐。

④少量多餐，每日3-6餐。

2.食物的选择

①我们将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡，同类食物之间可选择互换，非同类食物之不得互换。

②等值谷薯类交换表：包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量的主要来源，每天应该吃250-400g选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品。

③保证蔬菜的摄入：餐餐有蔬菜，

保证每天摄入300-500g蔬菜。

④等值肉蛋类食品交换表

⑤注意低盐低脂饮食：每日油脂类摄入量应不超过25-30g，应经常更换烹调油的种类。建议食用植物油。食盐的摄入量每日不应超过6g。

⑥水果摄入：每日200g新鲜水果，注意果汁不能代替水果。

糖尿病患者吃水果的时机：

血糖控制较理想，病情稳定。

空腹血糖<7.0mmol/L，

餐后血糖<10.0mmol/L，

糖化血红蛋白<7.5%。

时间：两次正餐之间（如上午10点，下午3点），作为加餐使用

⑦科学烹饪：建议蒸、煮、炖、氽、拌，少用炸、煎、红烧。

⑧标准餐具：

⑨糖尿病患者饮食营养餐盘

运动疗法

（原则：循序渐进、量力而行、持之以恒）

1.运动方式：宜选择慢用力的运动，如慢跑、快走、打太极拳等。

2.运动频率和时间：每周运动3-5次，累计150分钟，每次持续30分钟。

3.运动强度：运动时保持脉率（次/分）=170-年龄。

4.运动时机：从吃第一口饭算起，饭后1小时。

5.注意事项

①运动前选择合适的鞋和袜，注意携带糖果以防低血糖的发生，最好结伴而行，热身运动不要忘。

②运动中注意衣服的增减，如果感觉身体不适及时停止运动。

③运动后注意运动后的检查，回家后注意检查双脚有无血泡或磨破。

④不要空腹锻炼，一般以餐后1小时为宜。

⑤运动量不是越大越好。

注意：对于脑卒中合并糖尿病患者的运动疗法比较困难，脑卒中患者大部分都伴有一侧肢体功能障碍，因此我们可以进行一些简单的运动。对于软瘫期无坐位平衡的患者可以进行被动活动训练，对于有坐位平衡的患者可以进行坐位的主动运动。

（1）被动活动训练：（肩、肘、腕、髋、膝、踝）操作时由远端到近端逐个关节进行活动，操作者动作轻柔以不引起患者疼痛为原则。

上肢动作（肩、肘、腕）

下肢动作（髋、膝、踝）

（2）坐位的主动运动（患者有坐位平衡）

上肢动作：1.举起放下2.向左右摆动

3.屈曲伸直4.举起打圈

下肢动作：1.单膝抬高放下2.伸直单膝放下3.双膝伸直放下4.双膝向内合分开

自我监测

①血糖监测：血糖控制差的患者每天监测4-7次，已达到控制目标时可每周监测1-2天，使用胰岛素患者在开始阶段每日至少监测4次，达到治疗目标后每日监测2-4次。

②糖化血红蛋白

药物疗法

如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，需咨询医生选择适合的药物，包括起始胰岛素治疗；如果生活方式干预结合药物治疗仍不能很好的控制血糖，需咨询医生调整治疗方案或胰岛素剂量。

健康教育

糖尿病是一种慢性进展性疾病，健康教育是核心，首先要正确认识疾病，树立与疾病长期作斗争的信心，保持乐观的心态。通过获取正确的糖尿病知识，转变不良的生活方式，科学防治，管理好自己的血糖。减少并发症的发生。

脑卒中患者血糖管理的目标：

近期目标：全面降糖，防止急性脑卒中的发生或加重。

远期目标：预防脑卒中等并发症的发生及复发，提高患者生活质量，延长寿命。

脑卒中疾病康复是一个长期的过程，高血糖是个独立危险因素，在当前疫情防控的严峻形势下，大家要安心在家全面管理好自己的血糖，“管住嘴，迈开腿”，坚持在家锻炼，播撒健康的种子。让我们同心协力，战胜病毒，期待春暖花开的美好明天，加油！我们每一个人