严重的低血糖事件可能会带来心血管不良事件和认知障碍。
严重低血糖症并不常见，但极其重要。急性低血糖发作可能是医学上的紧急情况，但对于严重低血糖发作的长期后果有更多的争议。
1987年，对15792名45~64岁的参与者进行调查研究，在1209名完成随访的糖尿病参与者中，确定了195例严重低血糖（平均年龄，65岁，58%的女性）。1996—1998年，严重低血糖事件的参与者有更高的心血管疾病、冠心病、心力衰竭、房颤、外周动脉疾病和全因死亡率。事实上，在严重低血糖发作后的3年里，30%经历过这种事件的人死亡。在至少一次出现严重低血糖症的患者中，全因死亡率、心血管死亡率和冠心病的风险显著增加，在严重低血糖事件后的12个月内，这种风险特别高。
严重低血糖症是未来短期死亡率和心血管风险的一个有效标志。
生物标志物组合
心脏肌钙蛋白T，一种心肌损伤的生物标志物，因为它与糖尿病有关，在一个由2148名参与者组成的队列中，他们从2011年到2013年进行了访问。其中72例发生严重低血糖（平均年龄78岁，61%女性），2076例未发生低血糖（平均年龄76岁，57%女性）。
在过去经历过严重低血糖的患者中，大约50%的患者具有较高的生物标记物发生率，而在没有发生严重低血糖事件的患者中，这一比例为18%。然而，这些都是粗略的患病率，尽管严重低血糖症患者的心肌肌钙蛋白T可能比没有低血糖症患者高，但仅在年龄、性别和种族方面进行调整时，研究结果显示，这一意义不成立。但仍需将糖化血红蛋白水平、糖尿病持续时间和估计的肾小球滤过率纳入调整范围。
认知效应
严重低血糖症影响认知功能。在2011年至2013年间就诊的受试者队列中，患有严重低血糖症的受试者发生轻度认知功能障碍的可能性为1.51倍，患痴呆症的可能性为2.35倍。严重低血糖。此外，在完全调整后的模型中，1996年至1998年有严重低血糖的受试者与没有低血糖的受试者相比，痴呆的发生率高出2.44倍。
低血糖症可能直接导致这些结果的病理生理学，但低血糖症也可能只是风险的一个标志。此外，还有一些相反的因果关系，其他情况，尤其是认知障碍，可能导致低血糖症。大脑依靠葡萄糖作为燃料，因此低葡萄糖当然会引起急性问题。低血糖症如何导致长期损害尚不清楚。还有证据表明，认知能力差会影响依从性和治疗，并直接导致低血糖风险