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间质性肺炎和肺泡性肺炎X线表现

作者:中华医学网发布时间:2019-02-22 22:01浏览:

 肺炎的种类较多。根据病理形态将肺炎分为大叶性肺炎和小叶性肺炎。按照病变发生部位分为肺泡性肺炎和间质性肺炎,另外还可根据肺炎的原因分为:
     1)肺泡性肺炎:炎症渗出发生在肺泡腔内的肺炎称为肺泡性肺炎。大部分细菌性肺炎属于此类,包括大叶性肺炎及小叶性肺炎。Felson氏提出肺泡性肺炎有以下X线表现:1、阴影边缘模糊;2、阴影容易融合;3、病变按肺叶、肺段分布;4、蝶翼状阴影;5、病变区可见含气支气管影像及含气肺泡影像;6、腺泡性病变为5~10mm的结节状影;7、从临床症状出现至阴影出现的时间较短。
     2)间质性肺炎:炎症主要在肺泡壁。肺泡壁发生水肿及小圆形细胞浸润,肺泡腔内有时可见透明膜。看不到象肺泡性肺炎那样明显的渗出性炎症。间质性渗出性炎症容易吸收。机化可导致肺组织间质纤维化。病毒性肺炎多为间质肺炎。支原体肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎也可为间质性肺炎。间质性肺炎有以下X线表现:1、异常线形阴影(Kerley氏A、B线);2、网状或蜂窝状阴影;3、散在1~5mm小点状阴影,病变广泛可呈磨玻璃样阴影;4、阴影融合倾向少;5、支气管周围炎引起的袖口征。
    有时根据某些X线表现鉴别间质性肺炎或肺泡性肺炎比较困难。例如5~6mm小结节阴影,即可为间质性肺炎表现,也可为肺泡性肺炎表现。