作者：中华医学网发布时间：2019-02-23 20:39浏览：
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当某种原因使机体抵抗力减低时，一些毒力较低的病原体引起的肺部感染称为机遇性肺炎（opportunistic pneumonia)。使机体抵抗力降低的原因有长期使用广谱抗生素、细胞毒性药物，肾上腺皮质激素及其它免疫抑制剂，或长期患慢性消耗性疾患。引起机遇性肺炎的主要的病原体有革兰氏阴性杆菌、霉菌、巨细胞病毒、卡氏原虫及分支杆菌等。机遇性肺炎的X线表现见下表。
表： 机遇性肺炎的X线表现
| 病变类型 | X线表现 | 常见微生物 |
| 居灶性改变 |
1、叶、段或斑片状阴影 2、空洞 3、空洞伴霉菌球 4、球形 |
细菌、霉菌 细菌、霉菌、奴卡氏菌 曲菌、链丝菌、子丝菌、球形酵母菌 曲菌、奴卡氏菌 |
| 弥漫性改变 |
1、粟粒结节阴影 2、两肺多发斑片状阴影 3、两肺多发结节及球形阴影 4、两肺多发球形伴空洞 5、两肺多段阴影 6、两肺弥漫性阴影（似肺水肿） |
曲菌、念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌、卡氏原虫 细菌、曲菌、新型隐球菌 巨细胞病毒、绿脓杆菌 细菌、曲菌、新型隐球菌 卡氏原虫、曲菌、念珠菌、多种菌混合 卡氏原虫、多种菌混合 |
由于X线表现缺少特征性，仅根据X线表现鉴别病原体性质比较困难，但X线动态变化与临床结合起来可提示机遇性肺炎的存在。有时由于忽视了机遇性肺炎的存在，可将其诊断为一般肺炎、胶原病肺部表现、肺水肿、肺结核及肿瘤等。我们认为当临床上怀疑机遇性肺炎时，应结合临床经过系统观察胸片的动态变化。孤立的观察一张胸片，诊断或否定机遇性肺炎的存在比较困难。
（本文参考了《X线诊断问答》第二版 李铁一 主编）