在肺内球形病灶的鉴别诊断中，最重要的是肺癌、结核和慢性炎症肿块的鉴别。不少著者提出过有助于鉴别三者的X线征象，我们仅就其中几个征象，结合自己的病例略述点滴体会：
（1）分叶征象：有人将球形病灶或肿块周边呈凹凸不平的形状描述为分叶或脐状，这一形状是周围型肺癌的特征吗？根据病理标本与X线影像对照，应该认为是周围型肺癌的主要表现之一。但有这样的影像者并不全是肺癌，这也是事实。结核、错构瘤都可有这样的表现，但其病理基础不同。
（2）球形病灶内充气支气管影像：这常常是结核和慢性炎症的表现，但在少数情况下于周围型肺癌病灶内也可见到。
（3）球形病灶内钙化：这是结核瘤的有诊断价值的征象，但有些周围型肺癌灶内也可有钙化病灶，这个事实也要重视。
（4）卫星灶：这是结核球的特征，但周围型肺癌附近淋巴结转移也能貌似结核的卫星灶。
（5）胸膜凹陷：胸膜凹陷是周围型肺癌的特点，特别是腺癌的特征性表现，在X线上可表现为线状、星状或幕状。其中线状阴影与结核瘤的外粘连带不易鉴别。
（6）肺癌的“放射冠”也称癌放射，这一征象常见于腺癌，X线上表现为向肿块中心集中呈放射状排列得细线条影，肿块旁还可见透过度增强的肺气肿区。此征还可见于3期矽肺团块及结核。