X线影像与不同细菌感染引起的肺炎的关系

 细菌性肺炎主要是肺泡炎，肺泡内的渗出物有纤维素性、脓性及浆液-脓性等，病变范围有大叶，也有小叶。X线检查不能鉴别肺泡内渗出物的性质，但可根据病变的范围、是否形成脓腔及阴影形态等提供鉴别不同菌种引起的肺炎的一些资料，仅从X线影像准确鉴别病原菌的性质是很困难的。根据文献资料，我们归纳了几种肺炎的病理表现和X线征象，先列表于下供参考：

 

菌种	病灶范围	渗出物性质	X线影像
肺炎球菌	大叶，可有灶性，分期明确	肺泡渗出物主要为纤维素性	大片状均匀阴影
葡萄球菌	主要为灶性，可有大叶	脓泡内渗出物为脓性	小斑片状不均匀阴影，易形成脓腔
链球菌	主要为灶性，大叶少见	肺泡内渗出物为浆液-脓性	斑片状不均匀阴影
流感杆菌	主要为灶性，大叶少见	肺泡内渗出物为浆液-脓性	多为斑片状阴影，有肺段及大叶阴影
Friedlander  杆菌	为灶性或大叶性	肺泡内渗出物同大叶肺炎，但分期不明确	大叶及灶性阴影，易形成脓腔
绿脓杆菌	主要为灶性，可有大叶	肺泡内渗出物为脓性	斑片状不均匀阴影,也有大叶阴影

 

（本文参考了《X线诊断问答》第二版 李铁一 主编）