多囊卵巢综合征(PCOS)是因为月经调节机制失常,以至出现多毛\肥胖\月经稀发\闭经\不孕伴双测卵巢多囊性增大的一组症候群.多见于17~30岁的妇女.
发病原因目前尚不清楚,一般都认为可能与内分泌功能紊乱,丘脑下部-垂体平衡失调有关.
病理典型改变如下
(1)卵巢肿大,多为双测性,表面光滑,包膜增厚.包膜见许多大小不等的囊性囊性卵泡.切面见包膜较正常厚3~4倍.
(2)子宫内膜改变,表现为无排卵型子宫内膜.可表现为增生期/囊腺型或腺型增生过长.
临床表现.
(1)月经失调主要表现为月经稀发/月经过少/和闭经.但少数也有表现为月经过多.
(2)多毛和肥胖体内雄激素过多,可表现为多毛和肥胖.其毛发分部有如男性化分布,入上唇,乳头旁,腹中线,肛门周围及四肢等部位有毛发增多,阴毛粗,浓而黑.不过有大约1/3的病人并无此表现.
(3)不孕患者诉不孕,主要与月经失调和无排卵有关.
化验检查血清FSH一般处于低水平.而LH则偏高.lh/fsh>3.血清睾酮水平升高.
超声表现
(1)卵巢体积增大.形态饱满,长径可以大于4cm,可以达到5cm.包膜明显增厚,回声增强.
(2)卵巢实质内部可见多数大小不等的类圆形卵泡回声,多数小于5mm最大一般不超过1cm,卵泡之间互相挤压,排列杂乱无章.每一个切面数目可在10个以上.
(3)经阴道超声可见髓质面积增大,回声增强,且血流丰富.在正常卵巢一般髓质回声不是很明显.