节育环的X线检查

 　子宫腔内放置节育环，可阻碍受精卵着床发育，是一种简单而有效的避孕措施，在我国已普遍应用，一般用金属或含有金属的塑胶制成环形、麻花形、花瓣形、V字形或T字形等以便行X线检查。

　　X 线检查可确定环的位置和形状，判断有无异常，从而保证避孕效果。检查方法一般取立或卧位透视，体胖者可适当增加电压，必要时可摄片。

　　节育环的形态可随子宫的位置而有所不同，当子宫取中位时，节育环呈正园形，子宫前倾或后倾时，节育环呈扁园形，甚至一字形。节育环正常位置应在小骨盆境界之内，多数位于耻骨联合上方2－6cm，距中线3cm的范围内（图6－15），立位与卧位时环形影移动范围通常为1－4cm。

图6－15盆腔内金属节育环，虚线为耻骨联合上缘及中线

　　节育环的位置过低或过高提示其位置可能不在宫腔内，但立位环位偏低，卧位又回到上方，其形态仍为圆形、扁圆形或一字形者，仍应考虑环在宫腔内，立位环位置低是因盆底肌肉软弱所致。

　　节育环过大，可刺激子宫痉挛收缩，造成环扭曲变形，甚至断裂。环变形常为梭形、菱形或半月形，环断裂可见裂痕。子宫痉挛收缩可造成环脱落或使环缓慢嵌入宫壁的肌肉间隙内，甚至穿出宫壁进入腹腔。环影与耻骨联合相重，且呈纵向卵园形或琵琶形，表示环在宫颈管内；环位于耻骨联合下方说明环已落入阴道。若环位过高，立、卧位动度过大，有时可移至盆腔上方与髂骨重迭，则节育环可能进入腹腔，此时可放置宫腔控针后多方向透视或摄正侧位片，以进一步明确节育环的位置。