眼底出血

眼底出血

(1)机械性阻塞，如血栓等；
(2)炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁，如视网膜静脉周围炎，视盘血管炎等；
(3)全身性血管病和血液病，如高血压，糖尿病等视网膜病变；
(4)视网膜血管异常，各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等。
主要以毛细血管病变最为常见，尤其是来自静脉方面的出血，多发生在患者出现局部或全身病变，由动脉方面发生的出血比较少见，主要由于毛细血管内膜损害，渗透性增加，使血液渗出，血液动力学的改变，血液粘稠度高，静脉血流迟缓或滞留，静脉血栓，静脉壁的炎症等。动脉主要见于动脉血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。 
出现眼底出血后首先要卧床休息，避免活动和精神紧张，做好血压、血糖等的控制。
目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗。
结合眼底出血的中西医理论，确定中西医结合治疗眼底出血的治疗大法。 
一般检查可采用“眼部CT扫描方法”，具体如下：
1、横断扫描：患者应该躺在检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。
2、冠状扫描：患者躺下或俯卧在检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。
3、造影增强方法：要在几分钟内将造影剂注射完毕，全部注射完毕后再开始扫描。
4、压颈检查：眶内静脉曲张的常规CT扫描时一般不会显影，或只是显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。 
根据病史、临床表现、检查可进行诊断。无需与其他疾病相鉴别。 
预防出血宜用眼适度，不要长时间看书报、电视，建议看过40分钟后休息2～3分钟，不要过度兴奋、疲劳、激动或恼怒，保持良好和充足的睡眠。
平时注意：
1.睡眠充足有助于滋润眼睛，减少眼睛的血丝。
2.清洁眼睑，以免因残屑、油脂、细菌、化妆品等尘屑导致眼睛发炎，布满血丝。
3.使用好视力眼贴减少干涩眼睛里本来就是有血丝的。
4.早点睡，不要等到12点睡，那已经很晚了，最好是10点之前。睡眠时间以8小时为宜。放松点，多做点户外活动。 
本病由于病因复杂，所以病程长，易反复发作，严重影响视力，引起诸多严重的并发症。如黄斑病变(黄斑囊样水肿、黄斑变性)，新生血管性青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离，如不及时有效的治疗，常可导致失明。